מבחר תקצירים מתוך כינוס חיפ"ק 2007
אשפוזים עקב רוטה-וירוס גסטרואנטריטיס בשישה בתי-חולים בישראל: מחקר רטרוספקטיבי
ד"ר -
ג. סואן, ד. אנגלהרד, ס. פרל, י. שלזינגר, א. סומך, ש. אשכנזי
מחלקות הילדים בביה"ח דנה תל-אביב, הדסה, ירושלים, אסף הרופא, צריפין, שערי צדק, ירושלים, וולפסון, חולון, שניידר, פתח תקוה
רקע
נגיף הרוטה הוא הגורם השכיח לגסטרואנטריטיס חריפה בילדים בארץ ובעולם, וכרוך בתחלואה ובתמותה ניכרות. לאחרונה נרשמו שני חיסונים למניעת הזיהום, לאחר שיעילותם הוכחה בפרט נגד זיהומי רוטה חמורים ואשפוזים הנובעים מזיהום זה
(MEJM 1/06).
מטרה
אפיון אשפוזים עקב רוטה-וירוס גסטרואנטריטיס בילדים.
שיטות
מחקר רטרוספקטיבי שנמשך שנתיים (01/04/04 - 31/03/06) בבתי-חולים בישראל, שבהם נבדק נגיף הרוטה באופן שגרתי בילדים המאושפזים עקב גסטרואנטריטיס חריפה.
קריטריונים להכללה במחקר: גיל < 18 שנים, אשפוז עקב שלשול (לפחות 3 יציאות רכות ליממה) חריף (<7 ימים), בדיקת צואה חיובית לנגיף הרוטה ומידע רפואי נגיש.
קריטריונים לאי-הכללה: שלשול שנרכש בבית-החולים, הפרעה חיסונית כלשהי, טיפול סיסטמי בסטרואידים, טיפול בציטוטוקסיקה או הפרעת ספיגה.
המחקר אושר על-ידי ועדות הלסינקי בבתי-החולים המשתתפים במחקר.
תוצאות
אותרו 1,912 חולים שאושפזו בתקופת המחקר, מהם 1,719 ענו לקריטריונים להכללה, 92% מהם ביישוב עירוני. עונתיות: שיאי האשפוזים היו בחודשים נובמבר ודצמבר (גרף), ובהם 34% מכלל האשפוזים עקב גסטרואנטריטיס חריפה נבעו מהנגיף, והשפל באוגוסט (7%, 0.0001>p). בחישוב שנתי, רוטה גסטרואנטריטיס היווה 18.4% מהאשפוזים עקב גסטרואנטריטיס חריפה, ו-2.8% מכלל האשפוזים בבתי-החולים המשתתפים. 54% מהמאושפזים היו בנים.
הגיל הממוצע היה 14 חודשים (חציון 12 חודשים), כאשר מרב האשפוזים היו בגיל 12-7 חודשים ו-18-13 חודשים (גרף); 52% מהאשפוזים היו בילדים עד גיל שנה, 89% בילדים עד גיל שנתיים, ו-95% עד גיל 3 שנים. משך האשפוז הממוצע היה 3.9 ימים; נמצא מתאם בין הגיל למשך האשפוז, שהיה 4.5 ימים בילדים עד גיל 6 חודשים, 4.0 ימים בגילים 12-7 חודשים, ו-3.8 ימים בגילים 18-13 חודשים (0.005=p). סיבוכים: חולה אחד נפטר עקב חמצת ודהידרציה קשות, 2 אושפזו ביחידה לטיפול נמרץ, 7 פיתחו פרכוסים, 4 פיתחו בקטרמיה משנית (דווח בנפרד 1/06 Pediatrics), וחולה אחד פיתח התפשלות המעי. על-פי השנתון הסטטיסטי ילדים בישראל 2004 - האשפוזים בבתי-החולים המשתתפים במחקר היוו 25.1% מכלל האשפוזים בישראל בשנת 2004. לפיכך ניתן להעריך כי מדובר בתקופת המחקר
ב-3,816 אשפוזים (14,692 ימי אשפוז) בשנה בישראל עקב רוטה-וירוס גסטרואנטריטיס.
מסקנות
למרות המגבלות הברורות הגלומות במחקר רטרוספקטיבי (וקרוב לוודאי, תת-ההערכה הכרוכה במחקר כזה), בולטים מספר האשפוזים הגבוה בילדות המוקדמת והסיבוכים הנובעים מרוטה-וירוס גסטרואנטריטיס בישראל.
קבצים מצורפים:
|