בחן את עצמך
בחן את עצמך
ד"ר -
ד"ר שמואל פומרנץ
שאלות
1. באיזה גיל תינוק הולך אחורנית ללא תמיכה?
מתי הוא זורק חפצים בעמידה בלא ליפול?
מתי פעוט מתחיל לנסוע באופניים בעלי שלושה גלגלים?
2. באיזה גיל פעוט מתפשט לגמרי בעצמו? מתי מתלבש לגמרי בעצמו?
באיזה גיל בונה מגדל עם שבע קוביות?
מתי פותח כפתורים בעצמו?
מתי מכפתר?
3. מהי אפניאה משמעותית בינקות?
מהם הגורמים האפשריים לאפניאה כזו?
4. מהי שכיחות ה-SIDS?
מהם גורמי הסיכון ל-SIDS?
מהם כללי מניעת SIDS?
5. באילו סוגי ספורט, תמנע מחולה אסטמה להשתתף?
6. באילו מקצועות בספורט , תמנע מחולה סוכרת להשתתף?
7. מתי תחזיר חולה מונונוקליאוזיס לפעילות ספורטיבית רגילה?
תשובות
1 בגיל 9 חודשים, התינוק זוחל היטב, מסתובב סביב צירו כשיושב, נעמד. בגיל שנה בממוצע הולך, בגיל 15 חודשים זוחל במדרגות, הולך אחורנית ללא תמיכה. בגיל 18 חודשים רץ, זורק חפצים בעמידה מבלי ליפול. בגיל 24 חודשים עולה ויורד במדרגות ללא עזרה. בגיל 3 שנים עולה במדרגות תוך החלפת רגליים. רוכב על אופניים בעלות 3 גלגלים. בגיל 4 שנים מחליף רגליים תוך ירידה במדרגות, קופץ על שתי רגליים.
בגיל 5 שנים מדלג מעל מכשולים נמוכים.
2. בגיל 9 חודשים קימת תפיסת מלקטת (פינצטה) לא בשלה, התינוק מחזיק בבקבוק, משליך חפצים. בגיל שנה קיימת תפיסת פינצטה בשלה, התינוק מסוגל לסמן בצבע על ניר. בגיל 15 חודשים מקשקש כחיקוי, בונה מגדל של 2 קוביות כחיקוי. בגיל 18 חודשים משרבט ומקשקש ספונטנית, בונה מגדל של 3 קוביות, הופך 2–3 דפים בספר. בגיל שנתיים בונה מגדל של 7 קוביות, הופך דף דף בספר, מסוגל להוריד נעליים ומכנסיים. בגיל 3 שנים מסוגל להתפשט לגמרי, מתלבש חלקית, פותח כפתורים בבגדיו. בגיל 4 שנים מתלבש מלא עצמאית, מכפתר כפתורים, תופס כדור. בגיל 5 שנים מסוגל לשרוך שרוכים, מעתיק משולש.
3. הפסקות בנשימה סדירה של תינוקות קימות, ועד 20 שניות, אפניאה אינה מוגדרת כמשמעותית. ברגע שהאפניאה היא מעל 20 שניות, היא יכולה להתלוות לברדיקרדיה, שינוי בצבע, ויש צורך בגירוי משמעותי על מנת לחזור לנשימה סדירה או להנשמה בלחץ חיובי. המצב מוגדר כאירוע מסכן חיים:
(Acute Life Threatening Event Alte) .
הסיבות למצב זה הן: אפניאה, G-E Reflux, פרכוסים, ספסיס, מחלת לב מולדת, אפניאה של פגות, הרעלה, Breath Holding, Inborn Error Of Metabolism, תופעת מינכאוזן By Proxy,
Child Abuse .
4. שכיחות ה-SIDS הוא כ-2 ל-100 לידות. כשהשיא בו בגילאי
2–4 חודשים. גורמי הסיכוןלכך: תינוק שעבר אירוע של אפניאה ALTE (ראה שאלה 3), תינוקות לאמהות משתמשות בסמים, תינוקות שישנים על הבטן, תינוקות חולים (URTI וכו’).
ההמלצות למניעת SIDS מוכרות: שינה על הגב, מצע קשה, מניעת חימום יתר של חדר התינוק, מניעת לבוש יתר, הנמעות מעישון סביב התינוק.
5. חולה אסטמה מסוגל להשתתף ולהתחרות בכל סוגי הספורט. יתכן ויהיו יותר קשיים במקצועות ספורט הדורשים פעולה מאומצת מתמשכת קבועה כגון ריצה למרחקים ארוכים, מאשר במקצועות עם פרצי ריצה קצרים כמו בכדורסל.
יש לזכור שקימת תקופה רפרקטורית שבה אחרי תחילת המאמץ, דרכי הנשימה נשארים פתוחים לתקופה די ממושכת בה המאמץ יכול להמשך בעצמה גבוהה.
יש לזכור את האסטמה של המאמץ, שבה הברונכוספזם מופיעה בעיקר במאמצים, וניתן למנוע אותה ע"י שימוש מקדים בבטא אגוניסטים לטווח קצר, לטווח ארוך, או בסטרואידים נשאפים.
גם השימוש בנוגדי לויקוטריאנים יכול להקל על אסטמה של המאמץ.
6. חולה סכרת שמאוזן היטב, ומכיר את מחלתו, יכול להשתתף בכל מקצועות הספורט. החולה חייב לידע את המאמן, וחברי קבוצה אחרים על מחלתו ודרכי הטיפול בהיפוגליקמיה. חייב לשאת מזרק גלוקגון ומקור של סוכר מרוכז. החולה רצוי שישא תג המציג את מחלתו.
7. כל זמן שיש לימפאדנופתיה, עייפות או ספלנומגליה לא יחזור האתלט לפעילות הספורטיבית שלו. במקצועות שיש בהן מגע, כמו כדורסל, כדורגל, ימנע האתלט מפעילות לכל הפחות שבועיים מעלמות הספלנומגליה.
קבצים מצורפים:
|