חלק I הסרטן: האבחון, המידע והטיפול
פרק 12 טיפולים אלטרנטיביים ומשלימים אקופונקטורה, ביופידבק והיפנוזה
בארי ר. קאסילת' Barrie R. Cassileth Ph.D
ברנדה גוליאנו Brenda Golanu M.D
איאן אי. ויקראמסקרה Ian E. Wickramasekera Ph.D
דייויד שפיגל David Spiegel M.D
אחד המאפיינים המדהימים ביותר של הרפואה ה"אלטרנטיבית" במאה העשרים ואחת הוא חוסר העקביות שלה. בעשורים הראשונים של המאה העשרים היו נפוצים בשוק שיקויי בריאות שנועדו לכל מטרה, ומגוון של "תרופות נגד הסרטן" שנמכרו מעיר לעיר על ידי בעל עגלה רתומה לסוסים, בחנויות ודרך מודעות בעיתונות. בשנות העשרים של המאה הקודמת שלטו גלי הרדיו בריפוי מחלת הסרטן וכינו אותם, ריפוי "אנרגי". השיטות המתחרות באותם הימים להתמודדות עם המחלה היו ניתוחים, שבעזרתם הרחיקו את הגידולים, וטיפול בהקרנות שהתגלה בערך בתחילת המאה העשרים. לאחר מלחמת העולם השנייה פיתחו את הכימותרפיה ואז התחרו בה שיטות רבות.
כל השיטות הפופולריות קיבלו הרבה כינויים, כגון "לא מקובל", "מעורר שאלות" ו"מזויף". התקיפו את השיטות הללו כאילו היו תרופות אליל, נאמר עליהן שהן גורמות יותר נזק מאשר תועלת, והן נחשבו כשיטות להוצאת כספים במרמה מאנשים תמורת שיקויים חסרי ערך.
באותו הזמן צץ אוסף של גישות לא קונבנציונאליות להתמודדות עם המחלה. מדובר היה בחזרה להדגשים של המאה ה-19 על הטיפול העצמי תוך תגובה כעוסה נגד מערכת הבריאות הטכנולוגית, שהולכת ומתמקצעת והופכת למיומנת יותר ויותר. אף שהרפואה באותם הימים הצליחה לרפא יותר אנשים מאשר אי פעם, היו טענות שהמערכת מנוכרת ושהיא מתמקדת במחלה ולא באדם. מתחו ביקורת על המערכת הרפואית על כך שאין בה גישה "הוליסטית" (הטיפול באדם בשלמותו) ועל כך שהיא איננה דואגת לאדם כיצור חברתי ורוחני. התנועה הזאת התפתחה בכל שטחי הרפואה כולל בתחומים מיוחדים, כגון אונקולוגיה.
באותו הזמן לערך, הרפואה הלא מוכחת והלא שמרנית קיבלה משמעות רחבה יותר. היא כללה טיפולים וגישות שהיו שונים מהזרם המרכזי של הרפואה וכן גישות שהתייחסו לצדדים הרגשיים והרוחניים של החיים. המשמעות של ההתעוררות של הטיפול העצמי הייתה שתרופות עממיות, תרופות סבתא ותרופות ביתיות הוכנסו ביחד תחת מונח המטרייה החדש והפופולרי "רפואה אלטרנטיבית" עם שיטות ישנות שלא הוכחו, שיטות לא שמרניות ומאמצים מרגיעים שמכוונים לאדם שנמצא מאחורי המחלה.
הבלבול במונחים
נהיה צפוף תחת המטרייה "האלטרנטיבית" כי המקום התמלא באוסף גדול של מוצרי מרפא וטכניקות שונות אחת מן האחרת. "הרפואה האלטרנטיבית" הפכה להיות אכסניה של דעות של קבוצות קיצוניות. האנשים ששייכים לקבוצות אלה ולארגונים שונים טענו, ועדיין מאמינים בכך, שיש קונספירציה של הממסד הרפואי שלפיה הוא אינו מקבל "שיטות ריפוי" שהם הציעו לממסד בצורה מסחרית למרות שאין כל הוכחה מדעית ששיטות אלה עובדות. הם טוענים שהסיבה היא כלכלית: אם מחלה כל כך קשה כמו הסרטן תעבור מן העולם, לממסד הרפואי, למכון האמריקאי לבריאות, לאגודה האמריקאית לסרטן ולכל הקבוצות שמעורבות בטיפול רפואי לא תהיה יותר סיבה להתקיים.
מסיבות שונות, כולל הסיבה שהאנשים שעובדים בתחום הבריאות ועורכי דין אינם מחוסנים יותר בפני מחלת הסרטן ובפני מחלות קשות אחרות מאשר אנשים מן השורה, המחלוקת איננה נראית רציונלית ואמינה. אף על פי כן, היא מתמידה ומשמשת נושא גלוי בקרב המאמינים הקיצוניים בקונספירציה.
בקצה השני של קשת הטיפולים תחת המטריה "האלטרנטיבית" נמצא מבחר של גישות וטכניקות שלא מכוונות לריפוי של מחלות קשות אלא להורדת התסמינים של המחלה ולהעצמה של איכות החיים של החולה. משתמשים בטכניקות האלה כדי לשמור על בריאות טובה, וכדי להוריד מחומרת התסמינים של מחלות קשות. טכניקות אלה כוללות גישות רוחניות, פסיכולוגיות, חברתיות וגופניות ותרופות בבקבוקים או קפליות. באירופה ובחלקים אחרים של העולם הם נקראים טיפולים משלימים. בצפון אמריקה, אנו עדיין משתמשים במונח אלטרנטיבית או לעתים, אלטרנטיבית ומשלימה.
המינוח הכוללני הוא אומלל, שכן הוא מכסה על הבדלים חשובים ביותר בין הגישות השונות: מסייעות ולא פולשני; טיפולים שגורמים לנזק ואין הוכחה שהם יעילים, מבזבזי זמן וכסף ושיטות של הונאה. די קשה לשפוט אם מישהו מצדד בטיפולים אלטרנטיביים מבלי שתישאל השאלה, "איזה מהם?"
כדי להכניס מעט בהירות לאוסף הטכניקות הטיפוליות השונות כדאי לבחון את המטרה של השיטה ולפי זה להפריד בין הטיפול ה"אלטרנטיבי" לטיפול ה"משלים". הטיפולים האלטרנטיביים כוללים טיפולים שמומלצים במקום הטיפולים הקונבנציונליים. הטיפולים הללו נמכרים כ"אלטרנטיבה" לרפואה הקונבנציונלית.
לעומת זאת, משתמשים בטיפולים המשלימים כתוספת. הטיפולים המשלימים מלווים את הטיפולים הרגילים ומשתמשים בהם בתוכניות של שמירה על הבריאות וההרגשה הטובה של המטופל. הם כוללים משטר שהוא חלק של הרפואה המונעת והטיפול התומך. בניגוד לטיפולים האלטרנטיביים, הטיפולים המשלימים אינם פולשניים, אינם יקרים ועוזרים לקשת רחבה של מטופלים.
יש להודות שזוהי הבחנה חלקית ופשטנית למדי. הדרך שבה מיישמים את הטיפול או העיתוי שלו ומהו הטיפול עצמו יכולה לאפיין את הטיפול כמשלים או כאלטרנטיבי ומועד לסיכון.
על כן, בנסיבות מסוימות יהיו טיפולים שייחשבו "אלטרנטיביים" ו"משלימים" בנסיבות אחרות. הטיפול הארומתי הוא דוגמה למצב שבו טיפול יכול להיחשב אלטרנטיבי או משלים, תלוי בדרך שבה משתמשים בו. כריח מרגיע באמבטיה או במהלך עיסוי, הטיפול הארומתי יכול להיות נעים ומרגיע. אולם יש ספרים וכאלה שרוצים לקדם את הטיפול הזה שטוענים שניתן לרפא מחלות בעזרת הטיפולים הארומתיים ואז השימוש בהם נעשה אלטרנטיבית ויכול לגרום נזק ולהיות מסוכן לחולה כי זה יעכב את מתן הטיפולים הרפואיים הסטנדרטיים. דוגמה אחרת היא תוכנית להרפיה שמסייעת בהורדת המתח והחרדה והופכת לטיפול אלטרנטיבי כאשר משתמשים בה כדי לרפא מחלה ולא כתוספת לרפואה הקונבנציונאלית. תרופות של הטיפול הכימותרפי שמשתמשים בהן ברפואה הקונבנציונלית הופכים לאלטרנטיביים כאשר משתמשים בהם במינון שעובר על המומלץ או כאשר משתמשים בהן שלא לפי הסטנדרטים המקובלים.
ההתייחסות הנוכחית אל הטיפולים המשלימים
בדרך כלל, כדאי להפריד בין הרפואה המשלימה והרפואה האלטרנטיבית. יתר על כן, השינוי שחל בגישות של המטופלים, של הציבור, של הרופאים ושל ספקי שירות רפואי אחרים לשיטות לא קונבנציונליות נובע בעיקר מהכללת הטיפולים המשלימים תחת הכותרת "אלטרנטיביים". כאשר מתייחסים לגישות "אלטרנטיביות" לעיתים קרובות מתכוונים למעשה, לגישות "משלימות".
להסכמה ההולכת וגוברת לטיפולים משלימים יש כיום ביטוי בדרכים רבות ביניהן נגישות גדולה מאוד של מידע לציבור דרך כל אמצעי התקשורת כולל האינטרנט. טיפולים של רפואה משלימה ואלטרנטיבית הם בבחינת תופעה בין-לאומית. הן משגשגות לא רק בצפון אמריקה אלא גם באירופה, אוסטרליה ואסיה.
הרפואה הלא קונבנציונלית הצליחה לחדור, בצורה חסרת תקדים למוסדות רפואיים של הזרם המרכזי: לבתי ספר לרפואה, למרכזי המחקר הרפואי האקדמי, לספרות רפואית לכיסוי רפואי שנותנות חברות ביטוח ולמחקר של הממשלה הפדרלית. מדינות ומכונים רבים פתחו מרכזי מחקר לרפואה אלטרנטיבית.
בשנת 1992, החליט הקונגרס של ארה"ב על הקמת מכונים לאומיים לבריאות של הרפואה האלטרנטיבית. בשנת 1998, הקונגרס העלה אותם בדרגה והפך את המכונים למרכז לאומי לרפואה משלימה ואלטרנטיבית והרחיב את התקציב ואת ייפוי הכוח שלו. בשנת 2000 הגדיל הקונגרס את התקציב של המרכז ל-68.4 מיליון דולר.
תפקידו של מרכז הוא לנהל מחקר בסיסי וקליני, לקיים השתלמויות ולהפיץ מידע בנושא הבריאות. המטרות של המרכז כוללות זיהוי, בדיקה ותיקוף של טיפולים אלטרנטיביים ומשלימים, של שיטות ודרכי פעולה של אבחון ומניעה, ושל תורות ושיטות. כרגע, המרכז תומך באוסף רחב בסיס של פעילויות מחקריות קליניות ומדעיות, בהשתלמויות מחקריות ובתוכניות חינוך שונות.
בפרויקטים מחקריים המרכז משתף פעולה עם מכונים רבים ביניהם המכון הלאומי לסרטן. לאחרונה, המכון הלאומי לסרטן הקים משרד של רפואה אלטרנטיבית ומשלימה משל עצמו. הן הקמת המשרד והן שיתוף הפעולה עם המרכז הלאומי לרפואה משלימה ואלטרנטיבית מאפשרים מחקרים רבים יותר בנושא ובאיכות טובה יותר. אלו הם צעדים חשובים שכן עתה יבדקו חלק מהטיפולים האלטרנטיביים והמשלימים בצורה מדעית.
מכוני הבריאות הלאומיים לרפואה אלטרנטיבית מבצעים שני תפקידים בקידום הטיפולים האלטרנטיביים והמשלימים. ראשית, המכון מתעד ומגלה עניין בפרויקטים שונים של הרפואה האלטרנטיבית שתוקצבו על ידי המכון הלאומי לבריאות במשך השנים. התמיכה הנוכחית של שבעה עשר מכונים של המכון הלאומי לבריאות מגיעה לסך של 13 מיליון דולרים. המכון הלאומי למלחמה בסמים והמכון הלאומי של הלב, ריאות והדם, מוציאים יותר כספים על טיפולים אלטרנטיביים ומשלימים מאשר מכוני הבריאות האחרים.
כמו כן, מכוני הבריאות הלאומיים לרפואה אלטרנטיבית מתקצבים מחקרים משלהם, בדרך כלל בקשר עם מכונים רלוונטיים אחרים. עד כה המכונים תקצבו ארבעים ושנים מחקרי פיילוט כל אחד בעלות של 30,000 דולר. מתוך מחקרים אלה, שבעה עוסקים בסרטן. היות והיו אלה מחקרי פיילוט, התוצאות לא ספקו נתונים מוגדרים. הם פשוט קבעו אילו מהפרויקטים נראים מבטיחים וראויים למחקר נוסף. המכונים גם תקצבו מרכזים באחת עשרה אוניברסיטאות כדי לעסוק במחקר ברפואה משלימה ואלטרנטיבית. כל מרכז מתמקד בבעיה מסוימת או במחלה מסוימת, כגון כאב, בריאות של נשים, סרטן או איידס. עדיין לא התקבלו תוצאות מהמרכזים הללו.
ספריית הרפואה הלאומית מייצגת דוגמה נוספת של השלמה פדרלית עם רפואה לא קונבנציונלית. מפגש בין צוות ספריית הרפואה הלאומית וחברי מועצה של מכוני הריאות הלאומיים לרפואה אלטרנטיבית ומשלימה, הגדיל את הגישה של החוקרים למאמרים על רפואה משלימה . בשנת 1995, הספרייה הגדילה את המספר של מילות המפתח שלה וכללה כתבי עת נוספים שקשורים לפעילויות משלימות ואלטרנטיביות. הספרייה כוללת עתה יותר משישים אלף מובאות עבור מאמרים בנושא טיפולים אלטרנטיביים ומשלימים.
מספר בתי ספר לרפואה ובתי חולים פתחו תוכניות או מחלקות כדי ללמוד את נושא הטיפולים המשלימים. מעריכים שכמחצית מבתי הספר לרפואה בארה"ב מציעים קורסים ברפואה משלימה ואלטרנטיבית. אחרים נותנים הרצאות מזדמנות בנושא או תוכניות לא רשמיות.
הקונגרס הבין-לאומי השנתי הראשון על רפואה משלימה ואלטרנטיבית התקיים בארה"ב בשנת 1995. בנוסף, עשרות מפגשים נערכים ברחבי ארה"ב על גישות מסוימות כגון הומיאופתיה, רפואה צמחית, איור-ודה (רפואה הודית מסורתית) ורוחניות. רופאים קונבנציונליים ואחרים משתתפים בכנסים אלה ונותנים הרצאות העוסקות בכל התחומים של הרפואה הלא קונבנציונלית.
כיום יש שפע של ספרים וכתבי עת המיועדים למומחים בתחום הבריאות או לשימוש על ידי הקהל הרחב. חלק מהם אינם אובייקטיביים ועל כן לא ניתן לקבל את מה שהם מכילים בצורה אובייקטיבית. חסרון רציני זה הוא הסיבה ליציאתו של כתב עת באנגליה ואחר בארה"ב שבוחן את התחום מבחינה מדעית, עושה הערכה של איכות המחקר ומנסה להבחין בין טיפולים כדאיים לטיפולים שהם חסרי תועלת או לא יותר מרפואת אליל.
דוגמה נוספת של השלמת הזרם המרכזי של הרפואה עם הרפואה המשלימה היא שחברות ביטוח מסוימות מציעות תוכניות שמפצות מטפלים ברפואה משלימה, כגון כירופרקטים, מטפלים בעזרת אקופונקטורה ומעסים. התוכניות הללו זוכות תמיד לעניין רב מהציבור. האקופונקטורה היא דוגמה טובה לטיפול אלטרנטיבי שמקובל מאוד כיום בזרם המרכזי של הרפואה.
סימן נוסף לכך שהרפואה המשלימה מקובלת היום היא התנהגותם של הרופאים. יותר מ-60 אחוזים של הרופאים שהשתתפו בסקר אחד הביעו נכונות להפנות את המטופלים שלהם למטפלים אלטרנטיביים.
טיפולי סרטן אלטרנטיביים שפופולריים כיום
ניתן לחלק את הטיפולים המשלימים והאלטרנטיביים לשבע קטגוריות.
דיאטה ותזונה
דיאטות נגד הסרטן ותוספות מזון מייצגות את הטיפולים האלטרנטיביים בתחום זה. מרפאות סרטן אלטרנטיביות כוללות דיאטות מיוחדות כחלק מהטיפולים שהם מציעים. עד 61 אחוז ממטופלי סרטן בריטיים משתמשים בדיאטה לא קונבנציונלית. נכון הדבר שצריכה של פירות, ירקות, וסיבים והימנעות משומנים עשויה להקטין את הסיכוי למחלת הסרטן. אולם, יש דיאטות אלטרנטיביות נגד הסרטן שהמציעים אותן טוענים שהן יכולות לרפא את המחלה. טענות מסוג זה שאין להן תמיכה במחקר מכתימות את הטיפולים האלטרנטיביים. למרות שדיאטות בריאות חשובות במניעה של סוגי סרטן מסוימים, שום דיאטה לא הצליחה לרפא את המחלה או להביא לנסיגה.
כיום, רוב הדיאטות הפופולריות לריפוי מחלת הסרטן הן מקרוביוטיות. את הפופולריות של הדיאטות המקרוביוטיות ניתן ליחס למאמציו של מישיו קושי שהיה תומך נלהב שלהן. בעבר, הדיאטות המקרוביוטיות לקו בחסר תזונתי אולם כיום, הן שונו ו-60-50 אחוזים מהקלוריות שלהן מבוססות על דגנים מלאים, 30-25 אחוזים על ירקות והשאר מאצות, קטניות ומרקים. דיאטה זו אינה כוללת בשר וירקות מסוימים ושמה דגש על צריכה של פולי סויה. המרכיב העיקרי והחשוב, כפי שטוענים תומכי הדיאטה, הוא המיסו, מוצר שעושים אותו מפולי סויה מותססים והוא המרכיב העיקרי של הדיאטה המקרוביוטית ה"מרפאה".
הסויה הוא מרכיב חשוב בדיאטה האסייתית והוא ידוע כמזון שמפחית את הסיכוי לסרטן השד, סרטן בלוטת הערמונית וסוגים אחרים. לא ידוע אם לסויה או למוצרים שמכילים סויה יש השפעה מבורכת על מטופלים לאחר האבחון של המחלה. סוגיה חשובה זו נמצאת בעיצומו של מחקר על ידי קבוצה אונקולוגית לאומית.
כמו כן, פולי סויה עוזרים בהורדה של גלי חום ותופעות לא נעימות אחרות שקשורות לגיל המעבר אצל נשים. פולי הסויה עושים זאת על ידי אותו המנגנון שקיים בהורמונים חלופיים המכילים פיטואסטרוגנים (אסטרוגנים של הצמח). השאלה אם נשים שיש להן סרטן שד יכולות להשתמש במוצרי סויה היא נושא לוויכוח. לפי חלק מהמומחים, אסטרוגנים קלים יותר שמבוססים על צמחים יכולים לעזור נגד תסמינים של גיל המעבר שמופיעים כתוצאה מהכימותרפיה אולם חלק אחר של החוקרים מביע חשש שהאסטרוגנים שבסויה ובצמחים אחרים עלולים לעודד את הצמיחה של גידולים. זוהי כמובן אפשרות רצינית ביותר. עד אשר יהיו יותר נתונים והאונקולוגים יבינו את ההשפעות של מוצרי הסויה בקרב נשים חולות בסרטן השד, מומלץ להימנע מסויה לפני שמשוחחים על כך עם האונקולוג.
טכניקות של הגוף והנפש
העובדה שאנו יכולים להשפיע על הבריאות שלנו בעזרת הנפש עוררה תהודה גדולה בקרב התרבות האינדיבידואליסטית בארה"ב. רפואה של הגוף-נפש פופולרית מאוד בארה"ב. חלק מההתערבויות של הגוף-נפש עברו מהתחום הלא קונבנציונלי לתחום של הזרם המרכזי של הרפואה. הקטגוריה הזאת כוללת תפילה. קיים גם תיעוד טוב על ההשפעה האפקטיבית של מדיטציה, ביופידבק ויוגה להורדה של לחץ ומתחים ועל שליטה בתגובות פיזיולוגיות.
חלק מהתומכים טוענים שמטופלים יכולים להשתמש בפעולות של הגוף-נפש כדי למנוע את מחלת הסרטן או לרפא אותה. גם אמונה זו זוכה לתמיכה רבה. היא מייחסת למטופל שליטה מלאה כמעט על המחלה והיא גורסת שהרצון של המטופל או החוסן הנפשי שלו יכולים לגבור על הממאירות. קיים פרסום נרחב למחקרים על ההשפעה של גורמים נפשיים או תפילות על מהלך מחלת הסרטן למרות שמדובר במספר קטן של מטופלים נחקרים ובמחקרים שלא חזרו על עצמם. אחת הדוגמאות הוא מאמר שהתפרסם בכתב העת לנסט (Lancet) בשנת 1989 על נשים חולות בסרטן שד שהשתתפו בקבוצת תמיכה שנפגשה אחת לשבוע. לפי המאמר, לקבוצת נשים זו הייתה תוחלת חיים כפולה מנשים שלא השתתפו בקבוצת תמיכה. זה עשור מתקיימת חזרה על מחקר זה אולם תוצאותיו טרם פורסמו.
דוגמה ידועה נוספת היא מחקר שנעשה בסן פרנסיסקו על תפילה. לקחו 393 מטופלים באופן אקראי לחלוטין. עבור מחצית מן המטופלים שנבחרו, נערכו תפילות על ידי אנשים שמתגוררים במרחק מחברי הקבוצה. לפי התוצאות, שהיו משמעותיות, לתפילות הייתה השפעה תרפויטית מטיבה עם המטופלים אף על פי שבפועל לא היה כל הבדל במשך האשפוז בין המטופלים שעבורם נשאו תפילה ובין אלה שלא.
ההתייחסות לבריאות הנפשית של מטופלי סרטן היא רכיב בסיסי בטיפול. קבוצות תמיכה, יחסים טובים בין הרופא המטפל ובין המטופל, והעזרה הרגשית של בני המשפחה ושל החברים הם חיוניים. אולם לרעיון שמטופלים מסוגלים להשפיע על מהלך המחלה על ידי ריכוז רגשי או נפשי אין כל גיבוי במחקרים והדבר עלול לעורר רגשות אשם וחוסר אונים אם המחלה מתקדמת על אף המאמצים הנפשיים והרוחניים של המטופל.
ביואלקטרומגנטיקה
ביואלקטרומגנטיקה עוסקת באורגניזמים חיים והאינטראקציה שלהם עם שדות אלקטרומגנטיים. בטיפולים ביואלקטרומגנטיים משתמשים בחלק של התדירות הנמוכה של הספקטרום האלקטרומגנטי. התומכים ברעיון טוענים שהשדה המגנטי חודר לגוף ומרפא את הרקמות הפגועות, כולל סרטן. וולפגנג לודוויג (Wolfgang Ludwig, Sc.D, Ph.D) מנהל המכון לביופיזיקה בהורב, גרמניה, מאשר ששדות מגנטיים יכולים לרפא תחלואים רבים כולל מחלות ממאירות. אולם, אין שום פרסום של מומחים בתחום זה שתומך בקשר כלשהו שקיים בין סרטן וביואלקטרומגנטיקה.
תרופות מסורתיות ועממיות
הקטגוריה הזאת כוללת שיטות ריפוי עתיקות שמבוססות לרוב על תפיסות של הפיזיולוגיה של האדם ששונות מאלה המקובלות ברפואה המערבית המודרנית. הרפואה הסינית והאיור-ודה ההודית הן שתי שיטות מסורתיות שהפכו לפופולריות בזכותו של הסופר רב המכר, דיפק צופרה (Deepak Chopra, M.D.).
הייחוד של הרפואה הסינית המסורתית הוא ההתמקדות שלה בצ'י (Chi), כוח החיים שאמור לזרום דרך תעלות האנרגיה שידועות בשם מרידיאנים. הרפואה הסינית המסורתית סומכת על טכניקה של תרגול, כגון: קי גונג וטאי צ'י, כדי לחזק את הצ'י ולאזן אותו. ברפואה הסינית המסורתית משתמשים באקופונקטורה, בלחצים, ומלוא הסל שיקויים צמחיים שאמורים לרפא את רוב המחלות כולל סרטן. קיימים מחקרים רבים שמטרתם להעריך את התועלת שבתרופות הצמחים הסיניות.
המונח איור-ודה בא מהשפה הסנסקריטית ופירושו איור (חיים) ודה (ידע). הטכניקות בנות חמשת האלפים שנה של האיור-ודה מבוססות על סיווג אנשים לשלוש קבוצות עיקריות של סוגי גוף. יש תרופות מיוחדות ומשטר טיפולי מיוחד שנועדו לקדם את הבריאות בכל סוג של גוף. לאיור-ודה יש רכיב חזק של גוף-נפש שמדגיש את הצורך לשמור על תודעה מאוזנת. האיור-ודה משתמשת בטכניקות, כגון יוגה ומדיטציה. בצפון ארה"ב קיימות מרפאות איור-ודה שמשרתות עשרים וחמשה אלף מטופלים. לא ידוע מה מספר חולי הסרטן בקרב המטופלים הללו.
טיפולים פרמקולוגיים וביולוגיים
טיפולים אלה מעוררים מחלוקת רבה. הטיפולים הפרמקולוגיים הם פולשניים ויקרים והתומכים בהם נוטים לשדל את המטופלים לנסות אותם ולהתעלם מהטיפולים הרגילים או לעכב אותם.
סטניסלב בורז'ינסקי (Staniskaw Burzynski, M.D, Ph.D) פיתח את הטיפול הפרמקולוגי הידוע אנטיניאופלסטונים. ניתן לקבל את הטיפול במרפאה ביוסטון שבמדינת טקסס. בעדויות קליניות שנחקרו על ידי מכוני סרטן לאומיים הן בארה"ב והן בקנדה לא הצליחו למצוא תמיכה בטיפול זה. בחקירה מעבדתית שנערכה על ידי מדענים ידועי שם הגיעו למסקנה שאנטיניאופלסטונים אינם קיימים.
העניין הרב שמגלה הציבור גובר לא רק בשל ההופעות הטלוויזיוניות של ד"ר בורז'ינסקי והמטופלים שלו אלא גם מהרשעתו של בורז'ינסקי בבית המשפט, בשלהי שנת 1995, לאחר ששירות הדואר של ארה"ב וה-FDA ערכו פשיטה על המרפאה שלו ביוסטון. ד"ר בורז'ינסקי יזם לא מכבר תוכנית מעקב אחר המטופלים שלו כדי לקבל מידע על התקדמותם. עד כה לא היה בנמצא מידע כזה, אך אם יימצא הוא יתקבל בברכה.
לורנס בורטון המנוח (Lawrence Burton, Ph.D) פיתח שיטת טיפול שקשורה למערכת החיסונית IAT (Immunoaugmentative Therapy), וניתן לקבל את הטיפול במרפאה שלו באיי באהאמה. הטיפול שלו מבוסס על איזון של ארבעה רכיבי חלבון בדם. כמו עם האנטיניאופלסטונים, החומר הזה אמור לחזק את המערכת החיסונית של המטופל אך אין כל ביסוס לתיאוריה זו. לפי ספרו שתומך ברעיון, בורטון טען שהטיפול אפקטיבי במיוחד במחלת המזוטליומה (Mesothelioma). התיעוד על היעילות של הטיפול הוא בבחינת אנקדוטות. המרפאה המשיכה לתפקד לאחר מותו של בורטון אולם הפופולריות שלה דעכה אולי בשל עלייתן של אפשרויות טיפול אחרות כמו סחוס של כרישים.
בשנת 1992 יצא ספר בשם כרישים לא חולים בסרטן מאת אי. וויליאם ליין (I. William Lane, Ph.D). הספר הגביר את ההתעניינות בסחוס של כרישים כטיפול נגד מחלת הסרטן. ההתעניינות המשיכה בעקבות תוכנית טלוויזיה מיוחדת שהציגה מטופלים שהיו חולים בסרטן בשלבים מתקדמים ושבעקבות טיפול על ידי סחוס של כרישים חלה, לכאורה, נסיגה במחלה שלהם. אונקולוגים ברחבי ארה"ב יצאו במחאה נגד התוכנית בטלוויזיה. המצדדים בסחוס של כרישים מבססים את הטיפול שלהם על תגלית שנעשתה על ידי רופא בשם יהודה פולקמן מאוניברסיטת Harvard שחלבון שמבוסס על סחוס מעכב את תהליך האנג'יוגנזיס - תהליך יצירה של כלי דם חדשים. (הגידול הממאיר דורש אספקת דם נמרצת כדי להתפתח).
מדענים ששייכים לזרם המרכזי של הרפואה טוענים שהמולקולות של הרכיבים הפעילים שמכיל תוסף המזון סחוס של כרישים הנמכר בחנויות טבע, הן גדולות יותר מדי כדי שהן תיספגנה בגוף.
המולקולות הללו מתפרקות לרכיבים חסרי השפעה ופשוט יוצאות מן הגוף. למרות שאין כל הוכחות לפעולה של סחוס של כרישים, כדורים ונרות מהחומר זוכים לפרסום רחב לטיפול בארתריטיס ובסרטן וניתן למצוא אותם בחנויות טבע ברחבי ארה"ב. כיום מתקיים גם מחקר על סחוס של שוורים לצורך טיפול נגד מחלת הסרטן. למרות שהמחקר מתמקד בהמתה של תאי סרטן על ידי ניתוק אספקת הדם אליהם יש מעט מאוד תקווה שסחוס שנלקח מכרישים או שוורים יהיה לעזר.
תרופה ביולוגית אחרת בשם קנסל (Cancell) נפוצה מאוד במערב התיכון של ארצות הברית ובפלורידה. התומכים בטיפול זה טוענים שהוא מחזיר את תאי הסרטן ל"מצבם הפרימיטיבי" ממנו הם נעכלים והופכים להיות חסרי השפעה. ה-FDA חקר את הטיפול ומצא שהקנסל מורכב מכימיקלים פשוטים כולל חומצה ניטריטית, סולפיט הנתרן, מימת האשלגן, חומצה גפרתית וקטקול (תרכובת כימית המשמשת חומר אנטיספטי ולשם פיתוח צילומים). ה-FDA לא מצא בסיס לטענה שהקנסל יעיל כטיפול נגד הסרטן.
בטיחואנה שבמקסיקו ניתן למצוא טיפולים מטאבוליים פופולריים וכך גם ברחבי צפון אמריקה. אחד מהמרכזים הידועים ביותר שבטיחואנה הוא מרפאת גרסון ששם נותנים טיפול שמבוסס על הרעיון שהתוצרים הרעילים של הסרטן מצטברים בכבד, גורמים לכך שהכבד מפסיק לפעול ולמוות. המטרה של הטיפול במרפאת גרסון היא לנגוד את הנזק בכבד על ידי דיאטה דלת מלח, דלת שומן ודלת אשלגן וחוקנים של קפה. הגבעות מסביב לטיחואנה מלאות במרפאות סרטן דומות וכל אחת מציעה גרסה משלה לטיפול מטאבולי.
שיטות ריפוי ידניות
מדובר במגוון של טכניקות מגע מניפולטיביות. רופאים אוסטאופטים וכירופרקטים היו הראשונים שהשתמשו בשיטות מגע ידניות. עיסוי ידני הוא בבחינת תוספת יעילה למטופלי סרטן ואחרים שכן הם מסייעים בהורדת הלחץ.
אחד משיטות הריפוי הידניות הפופולריות ביותר בצפון אמריקה היא המגע הטיפולי שלמרות השם אינו כרוך במגע ישיר. במגע הטיפולי המטפל מעביר את ידיו כמה סנטימטרים מעל לגופו של המטופל כדי לסלק את "המחסומים" של שדה האנרגיה של המטופל. השיטה הומצאה על ידי פרופסור שהיה אח ומלמדים אותה ברוב בתי הספר לאחיות בארה"ב. למרות הביקורת שנמתחת על השיטה על ידי אנשים מהזרם המרכזי של הרפואה, יש שימוש נרחב בשיטה של מגע טיפולי והמטופלים מעריכים אותה בדרך כלל. כנראה שמשיגים תועלת פסיכולוגית על ידי הנוכחות של המטפל והדאגה שלו למטופל.
רפואת צמחים
תרופות מצמחי מרפא הן חלק משיטות ריפוי עממיות ויש להן היסטוריה ארוכה. בכל מקום בעולם ניתן למצוא צורה זו או אחרת של רפואה צמחית. למרות שטוענים שלתרופות צמחיות רבות יש השפעה אנטי סרטנית, רק חלק קטן זכה לפופולריות כטיפול נגד הסרטן.
אסיאק (Essiac) היא אחת מהתרופות הצמחיות האלטרנטיביות הפופולריות ביותר בצפון אמריקה. היא התפרסמה על יד אחות קנדית בשם רנה קייס (Caisse) (שם התרופה הוא היפוך של שם משפחתה של האחות) אבל פותחה קודם לכן על ידי מרפא אינדיאני קנדי. התרופה כוללת ארבעה צמחים: דקורית (צמח דו או רב שנתי ממשפחת המורכבים), רבס (סוג של צמח בר ממשפחת הרב ברכיים), חומעה (צמח בר ממשפחת הרב ברכיים) והאולמוס החום (עץ הגדל בארה"ב בעל קליפה רירית המשמשת חומר לעיסה ומספקת חומרי חיטוי). לפי מחקר שנערך על ידי המכון הלאומי לסרטן והמרכז לסרטן לזכר סלואן קטרינג בניו יורק, עולה שלטיפול אין כל השפעה נגד הסרטן. בקנדה ההפצה של התרופה היא עבירה על החוק למרות שבהסדר מיוחד מטופלים קנדיים יכולים לקבל את התרופה מספק באונטריו. הבעיה עם התרופה אסיאק היא שהאחות רנה קייס מעולם לא גילתה את הנוסחה שלה. כתוצאה מכך, מספר חברות מתחרות מוכרות גרסאות שונות של התרופה וכל אחת מהן טוענת שבידיה הנוסחה האמיתית. ניתן למצוא את התרופה בחנויות טבע ברחבי ארה"ב.
שילוב של צמחי מרפא סיניים נמצא בשימוש מזה מאות בשנים על ידי אנשים שאין להם גישה לטיפולים מודרניים ובאסיה משתמשים בחלק מהתרופות שעשויות מצמחי מרפא יחד עם טיפולים מודרניים נגד מחלת הסרטן. תרופות סיניות שעשויות מצמחי מרפא, בייחוד תה, נודעות בשל ההרגשה הנוחה שהן מספקות למטופלים.
צמח האיסקדור (סוג של דבקון לבן), הוא תרופה מאוד פופולרית נגד הסרטן באירופה שם השתמשו בתרופה בצורה עממית במשך מאות בשנים. ניתן לקבל את האיסקדור בהרבה מרפאות סרטן ברחבי אירופה. ממשלות אירופאיות מתקצבות מחקרים על היעילות של האיסקדור כטיפול נגד הסרטן אולם עד כה לא נמצאו נתונים שתומכים בטענה שהטיפול בצמח יעיל נגד מחלת הסרטן.
ה-FDA אינו בודק את הבטיחות ואת היעילות של תרופות העשויות מצמחי מרפא ואת רוב התרופות הללו לא בדקו בשאלת תופעות לוואי. בספרות הרפואית הופיעו לאחרונה דיווחים על נזקים חמורים שנגרמו לכבד ולכליות על ידי מספר מוגבל של צמחי מרפא. דיווחים אלה מחזקים את ההנחה שמוצרים "טבעיים" אינם בהכרח בטוחים לשימוש.
ההתפשטות של הרפואה המשלימה או האלטרנטיבית
הטיפולים המשלימים פופולריים מאוד בקרב הציבור ובייחוד בקרב ציבור משכיל. לפי סקר לאומי טלפוני נמצא ש-34 אחוזים מהאמריקאים הלכו למטפלים אלטרנטיביים בשנת 1990 והוציאו 13.7 מיליארד דולר על הביקורים הללו. האמריקאים הלכו יותר אצל מטפלים אלטרנטיביים (425 מיליון ביקורים) מאשר לרופאים ראשוניים רגילים (388 מיליון ביקורים).
סקר משנת 1993 שנערך בקרב 1,539 בוגרים הראה ששליש מהציבור השתמש ברפואה משלימה או ברפואה אלטרנטיבית. בשנת 1997 פורסמו שני סקרים. אחד הראה ש-50 אחוזים מ-113 משפחות השתמשו בשירותי רפואה אלטרנטיבית או משלימה. הסקר השני הראה תוצאות דומות על אוכלוסייה גדולה יותר, 42 אחוזים מ-1,500 משתתפים בסקר השתמשו בשירותי רפואה אלטרנטיבית או משלימה. בשנת 1999, נערך סקר בקרב 24,000 אנשים והראה ש-8 אחוזים השתמשו בשירותי רפואה אלטרנטיבית או משלימה.
השיעורים הללו והמחקרים שנעשו בנושא השימוש בשירותי רפואה אלטרנטיבית ומשלימה בארה"ב ובארצות אחרות, נעים מפחות מ-10 אחוזים עד ליותר מ-50 אחוזים. השונות נובעת בוודאי מהבדלים בהבנה ובהגדרות של מהי רפואה אלטרנטיבית ומשלימה. הסקרים לא תמיד מגדירים מהי רפואה אלטרנטיבית או משלימה, או שהם נותנים לזה הגדרה כל כך רחבה שכוללת גם כל דבר שאנו עושים כדי לעזור לעצמנו כאשר המחלה פוגעת בנו.
רוב המטפלים שנותנים טיפול אלטרנטיבי או משלים הם רופאי משפחה או פסיכיאטרים. מעט מאוד אונקולוגים או מומחים אחרים עוסקים בטיפול אלטרנטיבי ומשלים. רוב האונקולוגים אינם מכירים את הטיפולים האלטרנטיביים והמשלימים בהם משתמשים רוב המטופלים.
רפואה משלימה ואלטרנטיבית ומטופלי סרטן
למרות שנראה שהרבה מטופלים חולי סרטן משתמשים בשירותי רפואה אלטרנטיבית ומשלימה כגון אקופונקטורה, עיסויים ותה צמחים, האמת היא שרק מיעוט קטן עושה זאת. חשוב שהמטופל ובני משפחתו ירגישו בנוח כאשר הם משוחחים על נושא הרפואה האלטרנטיבית והמשלימה עם האונקולוג. יש אפשרות שהמטופל ילמד את האונקולוג שלו את מה שהוא יודע על הרפואה האלטרנטיבית והמשלימה ויחד הם יכולים להחליט מה ניתן לעשות בנוסף לטיפולים הרגילים ולאחר סיום הטיפולים הללו.
יש לעשות הערכה על הנזקים והתועלות של הטיפולים השונים והאינטראקציה שביניהם. הרופאים צריכים להבין מה מניע את המטופלים לפנות לרפואה האלטרנטיבית והמשלימה. ניתן לעזור במקרה של ניהול לא מספק של כאב, לדוגמה, שזו בעיה קיימת בטיפולים נגד הסרטן, על ידי טכניקות לא מרדימות כגון אקופונקטורה.
גישה לשירותי תמיכה סוציו-פסיכולוגיים היא חיונית למשפחות רבות ולמטופלים כדי לשפר את איכות החיים שלהם והיא צריכה להיות חלק קבוע בטיפול במחלה. האפשרות לנגישות כזאת תעזור לשנות את התפיסה הרווחת שמטפלים אלטרנטיביים השתלטו על הטיפול והדאגה לחולי סרטן.
אחד מהמצבים הקשים ביותר קורה במחלה סופנית כאשר מטופלים עושים מאמץ אחרון למצוא מרפא. מטופלים אלה מועדים ליפול ברשתם של רופאי אליל. הם גם עלולים להיכנס למצב של מצוקה רגשית, תקוות שווא ובזבוז כספים. בנוסף לאי יכולתם למצוא את ה"מרפא" המובטח למחלה, המטופלים לא ישפרו את איכות החיים שלהם. השילוב של תקשורת טובה בין האונקולוג ובין המטופל ושימוש זהיר בטיפולים משלימים מתאימים אמור להוריד מהתסכולים של המטופל ומאי שביעות רצונו מהתרופות האונקולוגיות ולעודד אותו בהמשך הטיפול הקונבנציונאלי. תשומת הלב המרגיעה של הטיפול המשלים כולל טיפול פסיכולוגי יחד עם המומחיות הטכנולוגית שבטיפול האונקולוגי, הוא שילוב שעשוי להעצים מאוד את איכות החיים של המטופל ואת שביעות רצונו מהטיפול.
העניין ההולך וגובר וההשלמה
העניין הרב שמגלים כולם בטיפולי סרטן אלטרנטיביים ומשלימים נובע ממספר מקורות. המספר הגדול של כתבי עת על טיפולים אלטרנטיביים, תוכנם, ספרים, דיווחים באמצעי התקשורת, דיווחי מטופלים וכן הלאה, מצביעים על כך שהציבור מתוסכל מהרפואה של הממסד ומאי היכולת שלה לטפל בסוגים רבים של מחלת הסרטן בצורה אפקטיבית. לציבור קשה להתמודד עם העובדה שאין התקדמות ניכרת בטיפולים של סוגי הסרטן העיקריים למרות עשרות שנות מחקר ומיליארדים של דולרים שהושקעו במאבק נגד אוסף המחלות הללו.
הכימותרפיה ותופעות הלוואי שלה הופכות להיות יותר ויותר בלתי נסבלות על ידי הציבור שמפנה את תשומת לבו למוצרים טבעיים ורוצה, כפי שרוצים כולנו, בתחליפים יותר עדינים לטיפולי הסרטן הסטנדרטיים. חוסר האימון שהציבור מביע במערכת הבריאות הציבורית והמוסדות הקשורים עמה ואי שביעות הרצון ממנה, נותרת בעינה. ה-FDA לא נחשב כמשהו שמגן אלא משהו שחוסם. כמו כן, רואים את תעשיית התרופות כמי שמעוניינת לשמר את המצב הקיים של אי פקוח ציבורי על מחירי התרופות, וכחוסמת את הגישה למוצרים מטיבים אפילו למטופלים שעומדים למות. למרות כל המאמצים המסחריים להציג תדמית הפוכה, היא נתפסת כמי שמתעלמת ממוצרים טבעיים לטובת תרופות יקרות שהן פרי טכנולוגיה גבוהה.
במובנים רבים, הטיפולים האלטרנטיביים והמשלימים נגד הסרטן מייצגים אנטיתזה לערכים ולפעולות שתוארו לעיל. המטופלים עוזבים את הרפואה של הזרם המרכזי ובו-בזמן מתקרבים לטיפולים המתחרים בה. אחת מהסיבות המרכזיות לעניין הרב שמגלה הציבור והרפואה בטיפולים משלימים היא אי נחת ששוררת ממה שנתפס כאופי המנוכר והטכנולוגי של הרפואה המודרנית. מטופלם מתאוננים על שיחות חסרות רגישות, מוגבלות בזמן עם אונקולוגים בין אם מדובר בבית חולים פרברי קטן ובין אם מדובר במרכזים הטובים ביותר והמקיפים ביותר לטיפול במחלת הסרטן.
המטופלים מתאוננים שלעתים קרובות לא נעשה די כדי להקל את תופעות הלוואי המצופות של הכימותרפיה וקורה שלא מספרים למטופלים על תופעות הלוואי הצפויות. לעתים קרובות המטופלים מרגישים חסרי אונים ומופקרים. רבים לא מבינים מדוע האונקולוגיה אינה כוללת טכניקות משלימות לא רעילות שהן בבחינת טיפולים סטנדרטיים במדינות אחרות, כדי לשלוט בכאב, להפחית מהמצוקה, ולהקל את התסמינים. ארה"ב מפגרת כשנתיים אחרי רוב מדינות אירופה בהקמת משרדים ממשלתיים לרפואה משלימה.
רופאים שנותנים טיפולים אלטרנטיביים ומשלימים מצטיירים כדואגים יותר לשלומו של החולה, וכאלה שמטפלים באדם כולו ואשר מערכת היחסים איתם גורמת למטופל יותר שביעות רצון מבחינה רגשית ותקשורתית. הם מצליחים להקדיש יותר זמן לשיחה עם החולה מאשר הרופאים הקונבנציונליים. הדבר נכון במיוחד במקומות שם נהוג Managed Care. לכן, לעתים קרובות מכנים את הרופאים הקונבנציונליים רדוקציוניסטים וחסרי עניין במטופל וממוקדים אך ורק במחלה ואילו המטפלים מחוץ לזרם המרכזי של הרפואה נחשבים "הוליסטיים" שמעוניינים באדם בשלמותו. יש מטופלים שמעדיפים את הטיפול האלטרנטיבי בשל הגישה היותר שוויונית שלה, היחסים היותר טובים בין המטופל ובין המטפל ובשל הזדמנויות רבות יותר לקבל החלטות טיפוליות ולקחת חלק מרכזי בטיפול בעצמם.
יש לקוות שבעתיד ייווצר יותר איזון בין הרפואה האלטרנטיבית והמשלימה ובין הרפואה הקונבנציונלית, מצב שבו יימנעו משיקולים אי רציונליים לפיהם מקבלים טיפולים על בסיס של סיפורים, מצב בו ידחו התקפות על המדע, ומצב שבו יקבלו מחקרים רק אם הם נעשו על בסיס מתודולוגי הגיוני. מבחינה אופטימלית ניתן ליצור איזון בין המדע והטכנולוגיה של הסרטן ובין הנחמה שמתקבלת מהטיפול המשלים הטוב ביותר.
טיפולים משלימים כדי להקל את טיפולי סרטן ועל המעקב
פרסום חדש של האגודה האמריקאית לסרטן, בשם טיפולים אלטרנטיביים משלימים בסרטן מפרט את הטיפולים מסוג זה שעוזרים להקל על התסמינים ומעצימים את איכות החיים של מטופלי סרטן. נלווה אל הפרסום האתר של האגודה האמריקאית לסרטן ופרסומים נוספים כמפורט בחלק VI בספר.
ברשימה להלן לא כלולות התערבויות חשובות, כגון טיפול אישי וקבוצתי, שכן הן נחשבות כשייכות לזרם המרכזי של הרפואה וזאת בניגוד לטיפולים האלטרנטיביים.
הטיפולים המשלימים שרשומים להלן נחקרו בעיקר באירופה ונמצאו יעילים למטרה שציינו לעיל. הם לא יקרים ומאוד נגישים. את רוב התרופות אפשר להכין לבד או על ידי בן המשפחה. חשוב ביותר לדבר עם האונקולוג המטפל על כל טיפול משלים שבו רוצים להתחיל שכן עלולים להיווצר יחסי גומלין בין התרופות הקונבנציונליות ובין צמחי המרפא ותרופות משלימות אחרות.
לחרדות ומצוקה
אקופונקטורה על ידי לחיצות
תרפיה ארומתית
מדיטציה/טכניקות הרפיה
עיסוי טיפולי
תה ולריאן
יוגה
להתקררויות ולשפעת
שום
אכיניצאה
שמן אקליפטוס או מנטה
זנגוויל
קפליות אבץ
נגד עצירות
קסקרה
זרע פלנטגו
רסק ריבס
מים וסיבים
לדיכאון
היפריקום
טיפול אור
מדיטציה
טאי צ'י
לכאבי ראש
אקופונקטורה על ידי לחיצות
תה מעלי ורדים וזרעי חמניה
Feverfew Tea
שום ובצל
תרגילי הרפיה או עיסוי
לבעיות בעיכול
תה קמומיל או תה מנטה
לכאבי שרירים
קרם קפסיקוםהידרותרפיה
עיסוי
שמן חרדל
לבחילות
אקופנקטורה על ידי לחיצות
תה קינמון ומנטה
זנגוויל
לכאבים כרוניים
אקופונקטורה
ביופידבק
צמחי מרפא שונים
היפנוזה
עיסוי
לבעיות שינה
אמבטיות עם לבנדר ושמנים ארומטיים
תה צמחים עם לימון
עיסוי
מדיטציה
תה מצמחים אחרים
קבצים מצורפים:
|