ראומטולוגיה - היתרונות שבמתן סטטינים לחולים הסובלים מדלקת מפרקים שגרונתית

Beneficial Effects of Statins in Patients with Rheumatoid Arthritis in A Large Observational Cohort
Okamoto H, et al. J of Rheumatology 2007;34:964

כידוע, חולים הסובלים מדלקת מפרקים שגרונתית סובלים בשכיחות-יתר ממחלת לב כלילית קרוב לוודאי על הרקע הדלקתי של מחלת המפרקים שפוגעת גם בכלי הדם, ומחישה את התהליך האטרומטותי. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבדוק אם מתן סטטין יכול להשפיע גם על פעילות דלקת המפרקים נוסף על השפעתו הידועה והצפויה על פרופיל השומנים.
נבדקו נתונים של 4,152 חולים (מהם 83.3% נשים ו-16.7% גברים) הסובלים מדלקת מפרקים שגרונתית שטופלו במרכז אחד בטוקיו. הגיל הממוצע של החולים היה 58.4 שנים.
מתוך 4,152 החולים רק 279 חולים (6.7%) טופלו גם על ידי סטטינים. בקבוצת החולים שטופלו בסטטינים, נצפתה ירידה משמעותית ברמת ה-C Reactive Protein (י0.85 בחולים שנטלו סטטין לעומת 1.24 בחולים שלא נטלו את התרופה), עובדה המעידה על השפעתם המטיבה של הסטטינים על דיכוי התהליך הדלקתי. נוסף על כך, נצפתה השפעה מיטיבה גם על התסמינים והממצאים המפרקיים. מספר המפרקים הנפוחים (מפרקים עם נוזל סינוביאלי) היה נמוך יותר בחולים שנטלו את התרופה: 1.8, לעומת 2.55 בקבוצה שחוליה לא נטלו את התרופה. יש לציין כי החולים שנטלו את הסטטינים גם צרכו כמויות גדולות יותר של סטרואידים, אולם גם לאחר הוספת גורם זה לחישוב הסטטיסטי עדיין נשאר ללא שנוי ההבדל המשמעותי לטובת הקבוצה שטופלה בסטטינים באשר להשפעה המיטיבה לגבי התסמינים המפרקיים. גם מדדים קליניים נוספים, כגון הערכת מצב המחלה על ידי הרופא המטפל והערכת עוצמת הכאב המפרקי על ידי החולה, הצביעו על שיפור גדול יותר בקבוצת החולים שנטלה סטטינים.

סיכום
מעניין יהיה לדעת אם תהיה המלצה לטפל באופן גורף בכל חולי דלקת המפרקים השגרונתית, ועוד יותר מעניין יהיה לדעת אם מתן תרופה באופן מונע יכול להקטין את שכיחות הופעת המחלה.