מן הספרות
מנגנון הפעולה של סטרואידים בחולי ארתריטיס של תאי ענק

---

Steroid therapy improves endothelial function in patients with biopsy – proven giant cell arthritis Gonzales-juanatey c et al, J. Rheumatology 2006 ; 33 ; 74-78

נבדקה השפעת טיפול בסטרואידים על תפקוד האנדוטל בחולים שאובחנו כסובלים מ-Giant cell arteritis (temporal arteritis) על סמך ביופסיה של עורק רקתי . תפקוד לא תקין של האנדוטל הוכח בחולים הסובלים מסוגים שונים של ווסקוליטיס של כלי דם קטנים או בינוניים בקוטרם . התפקוד של האנדוטל במקרים של Temporal arteritis שהוא סוג ווסקוליטיס של כלי דם גדולים בקוטרם טרם נבדק. במחקר זה, כאמור, נבדק התפקוד של האנדוטל אצל 6 חולי Temporal arteritis שמחלתם הוכחה על ידי ביופסיה וכמו כן נבדק כיצד משפיע הטיפול בסטרואידים על התפקוד. התפקוד הישיר של האנדוטל הוערך בעזרת מכשיר אולטרה סאונד שבדק את יכולת הזרימה והווזודילטציה בעורק הברכיאלי לאחר שהיה חסום במשך מספר דקות על ידי חוסם עורקי. התפקוד הבלתי ישיר של האנדוטל שאינו תלוי בתאי האנדוטל הוערך גם הוא בעזרת האולטרה סאונד שבדק את יכולת הזרימה והווזודילטציה בעורק ברכיאלי לאחר מתן ניטרוגליצין תת לשוני המשפיע רק על תאי שריר חלק ולא על תאי האנדוטל. המדדים הללו נבדקו לפני תחילת הטיפול בסטרואידים, לאחר 48 שעות, ולאחר 4 שבועות מתחילת הטיפול ולאחר שנתיים מאבחון המחלה.
נמצא  כי התפקוד הישיר של תאי האנדוטל (ללא הגירוי של מתן ניטרוגליצרין) היה ירוד בהשוואה לקבוצת ביקורת תואמת של בריאים. לעומת זאת לא נמצא שינוי או ליקוי בתפקיד הבלתי ישיר של האנדוטל (לאחר מתן ניטרוגליצרין) בין קבוצת החולים לקבוצת בריאים. מתן טיפול בסטרואידים הביא לשיפור משמעותי בתפקוד הישיר של האנדוטל בכל ששת החולים, כבר לאחר 4 שבועות. שיפור זה נמשך ונצפה גם כעבור שנתיים וגם לאחר שהטיפול בסטרואידים הסתיים.
יתכן ובעתיד אפשר יהיה להשתמש במדדי התפקוד הישיר של האנדוטל על מנת לווסת את מינון הסטרואידים למינימום ההכרחי וגם להיעזר בהם לגבי ההחלטה על מועד הפסקת הטיפול התרופתי.

פרופ' שאול סוקניק

קבצים מצורפים:

---