מן הספרות
אפשרויות למתן חלופי של נוגדי TNFα לחולי דלקת מפרקים שגרונתית

---

The Efficiency of Switching from Infliximab to Etanercept and Vice-Versa in Patients with Rheumatoid Arthritis Clinical and experimental rheumatology 2005;23:795-800

במאמר זה מדווחים החוקרים מ-Monpellier צרפת, כי מתוך קבוצה של 282 חולים הסובלים מדלקת מפרקים ראומטואידית (דמ“ר) ואשר טופלו על ידי infliximab (Remicade) או Etanercept (Enbrel), קיבלו 38 את שתי התרופות. המעבר מתרופה אחת לשנייה נבע מחוסר תגובה לטיפול או עקב תופעות לוואי שחייבו הפסקת טיפול בתרופה. מתוך 38 החולים טופלו 24 בתחילה על ידי Remicade ו-14 על ידי Enbrel. הסיבה למעבר לתרופה השנייה הייתה כישלון טיפולי ב-29 מקרים ותופעות לוואי ב-9 מקרים.
מתוך 38 החולים המעבר לתרופה השנייה הוכתר כהצלחה והביא לשיפור משמעותי אצל 25 חולים כפי שהוכח על ידי הערכת מצב החולים על ידי הרופא המטפל לאחר שלושה חודשים, ערכי CRP ומדד .DAS-28
המעבר מ-Remicade ל-Enbrel הוכתר בהצלחה אצל 18 מתוך 24, והמעבר מ-Enbrel ל-Remicade היה יעיל אצל 12 מתוך 14 חולים, אצל 23 מתוך 29 החולים שאצלם הוחלף הטיפול עקב חוסר תגובה הביאה ההחלפה לשיפור משמעותי במצב. רק אצל חולה אחד מתוך 9 חולים שאצלם הסיבה להחלפת התרופה הייתה תופעות לוואי, גם התרופה השנייה גרמה לתופעות לוואי שחייבו את הפסקתה.
מאמר זה מוכיח כי אין זה חשוב עם איזו תרופה מקבוצת בולמי ה-TNF אלפא אנו בוחרים להתחיל את הטיפול בחולי דמ"ר, מאחר שכישלון טיפולי או הכרח להפסיק את הטיפול עקב תופעות לוואי עם תרופה אחת, אינו מפחית את סיכויי ההצלחה הטיפולית עם תרופה שנייה מאותה קבוצה.

פרופ' שאול סוקניק

קבצים מצורפים:

---