|
מענה לרופא
רואקוטן ופעילות גופנית במתבגרים
ד"ר אדוה ליר1, ד"ר איל יעקבסון2
1סגנית המנהל הרפואי, מחוז חיפה וג"מ; חברת צוות אתר "מענה לרופא"
2 מומחה ברפואת המשפחה, מ"מ מנהל אשפוז בית, מחוז חיפה וג"מ; חבר צוות "מענה לרופא", כללית
אתר "מענה לרופא" הוא שירות ייחודי של קופת חולים הכללית, הנותן מענה לשאלות רופאים בנוגע לגישה אבחנתית או טיפולית. רופאי הקהילה בקופת חולים הכללית יכולים לשלוח שאלות, לצפות בתשובות קיימות על פי תאריכים או על פי תחומים, ולבצע חיפוש בנושא ספציפי. הגישה היא הן מהעבודה והן מהבית. בכל גיליון של רפואת המשפחה יפורסמו תשובה או שתיים מהתשובות המופיעות במאגר.
שאלה
האם יש צורך לפטור מפעילות גופנית מתבגרים המטופלים ברואקוטן סיסטמי?
תאריך התשובה: 17/03/2011
תשובה
* לא קיים חומר מחקרי רב על הקשר בין פעילות ספורטיבית לעלייה בשכיחות של תופעות הלוואי בעקבות השימוש ברואקוטן.
על פי דיווחי החברה דווח סיכון לספונדילוליסטזיס ושבר של Hip Growth Plate במתבגרים שביצעו פעילות גופנית חוזרת (Sports With Repetitive Impact), אך לא הוכח קשר נסיבתי.
הטיפול מעלה את הסיכון לאוסטאופניה ומאט את הריפוי של שברים, שיקול שיש לקחת בחשבון בחשיפה לספורט שמעלה את הסיכון לשברים.
כמו כן, דווח על עליית רמות CPK בפעילות גופנית קיצונית. המשמעות הקלינית של עלייה זאת לא ידועה. על פי דווחי המחקר המצוטט לעיל ודיווחי החברה ברוב המקרים הרמה יורדת ספונטנית לאחר שבועיים, אך קיימים דיווחים בודדים על רבדומיוליזיס במשתמשים בתרופה בעקבות פעילות גופנית.
מומלץ ליידע את המטופלים לגבי סיכון מוגבר לבעיות שריר ושלד. האזהרה היא בעיקר לגבי פעילות ספורטיבית הכוללת Repetitive Impact. למרות חיפוש נרחב בספרות לא נמצאו הנחיות המתייחסות לסוגי פעילות המותרים והלא מומלצים במשך הטיפול ברואקוטן.
ניתן להתייעץ עם מומחה ברפואת ספורט לגבי סוגי פעילות גופנית ספציפיים.
* בהתייעצות עם ד"ר נעמה קונסטנטיני, מומחית ברפואת משפחה ורפואת ספורט, מנהלת המרכז לרפואת ספורט, הדסה אופטימל, המחלקה האורתופדית, הדסה ירושלים:
"אין שום עדויות לכך שטיפול ברואקוטן גורם לתופעות לוואי מיוחדות בקרב ספורטאים. בכלל, אחוז הסובלים מ-CPK גבוה, כתגובה לטיפול, הוא מינימלי. תמיד ייתכנו תופעות לוואי בעת השימוש ברואקוטן, אך במקרים אלו ניתן להפסיק את הטיפול, והתופעות הפיכות במרבית המקרים. נכון שחלק ניכר מרופאי העור עדיין ממליצים על רואקוטן או על פעילות גופנית, אך גישה זו יכולה לגרום נזק למתבגרים שצריכים להחליט אם להפסיק פעילות ספורטיבית ולסבול מנזקי אי פעילות, או לסבול מדימוי שלילי בגלל פנים מכוערות ומצלקות בעור שעלולות להישאר לתמיד.
יש והיו בטיפולי לא מעט ספורטאי עילית וספורטאי נבחרות ישראל שנטלו רואקוטן והמשיכו בעיסוקם הספורטיבי, ולא נתקלתי בתופעות לוואי חריגות לטיפול".
1. Isotretinoin – Micromedax
2. Isotretinoin Monograph - Mescape
קבצים מצורפים:
|