שלום אורח, התחבר לאתר!, שכחת את הסיסמה?
  דוא"ל:
סיסמה:
טופס רישום לאתר | הוסף למועדפים | קבע כדף הבית
WWW.MedicalMedia.co.il
אודות אינדקס קישורים עדכוני רישום חיפוש תרופות כתבי עת כינוסים דף ראשי
yoman.co.il - תוכנה לזימון תורים
Medical Search Engine
Skip Navigation Linksראשי > רשימת כתבי עת > כאב - גליון מס' 21 > ניבוי של כאב כרוני בתר-ניתוחי: בדיקת CPM (DNIC) קדם-ניתוחית מזהה חולים בסיכו
נובמבר 2010 November | גיליון מס' 21 .No
צור קשר
חברי מערכת
רשימת גליונות קודמים
שער הגליון

ניבוי של כאב כרוני בתר-ניתוחי: בדיקת CPM (DNIC) קדם-ניתוחית מזהה חולים בסיכו


Prediction of Chronic Post-Operative Pain: Pre-Operative DNIC Testing Identifies Patients at Risk Yarnitsky D, Crispel Y, Eisenberg E, Granovsky Y, Ben-Nun A, Sprecher E, Best LA, Granot M. Pain 2008;15:138(1):22-28

רקע
פעולות רפואיות וכירורגיות, בעיקר אלה הכרוכות בפגיעה עצבית, יכולות להוליך למצבי כאב מתמשך. אין כיום דרך לנבא מי מהחולים העוברים פעולות כאלה הוא בסיכון לפתח כאב כרוני.

מטרה
השערתנו היא שמערכת דיכוי הכאב הפנימית חשובה בקביעת תבנית ניהול הכאב על ידי החולה, ולכן בדיקתה באמצעות פרדיגמת ה-CPM (Conditioned Pain Modulation) (DNIC - Diffuse Noxious Inhibitory Control - בטרמינולוגיה הקודמת) תוכל לנבא את הסיכון לפיתוח כאב כרוני שלאחר ניתוח תורקוטומיה CPTP (Chronic Post-Thoracotomy Pain).

שיטות
מבחנים פסיכופיזיים, כולל CPM (הפחתת כאב בעת חשיפה לכאב אחר באזור גוף רחוק), בוצעו ב-62 חולים, שהיו לאחר מכן במעקב במהלך 29±16 שבועות לאחר הניתוח.

תוצאות
מבחן רגרסיה לוגיסטית הראה שיעילות ה-CPM הקדם-ניתוחית ורמת הכאב הבתר-ניתוחי החריף היו שני מנבאים עצמאיים של CPTP. CPM יעילה ניבאה סיכון נמוך יותר ל-CPTP, עם Odds Ratio של 0.52 (0.33–0.77 95% CI ,p=0.0024), כלומר: הפחתה של 10 נקודות בסולם ה-NPS (Numerical Pain Scale) ב-CPM מפחיתה למחצית את הסיכון לפתח כאב כרוני. כאב בתר-ניתוחי חריף נותן OR של 1.80
(1.28–2.77 ,p=0.0024) ומנבא כמעט הכפלה של הסיכון לכאב כרוני על כל עלייה של 10 נקודות NPS ברמתו.

מסקנות
מדדים פסיכופיזיים: ספי כאב והערכות כאב על ספי כאב, לא ניבאו את ה-CPTP. ערכי ה-CPM לא ניבאו את רמת הכאב החריף שלאחר הניתוח. נראה, על כן, שיעילות מערכת דיכוי הכאב הפנימי, כפי שנבדקת במצב נטול כאב, נותנת הערכה על יכולתו של הפרט להתמודד עם כאב, ומזהה חולים בסיכון לפתח כאב כרוני שלאחר התערבות. יישום של גישה אבחנתית זו לפני פעולות שיכולות לגרום כאב, יכולה לאפשר גישת טיפול ומניעת כאב בהתייחסות אישית, ולהפחית משמעותית את הסבל.

תגובות:



דף ראשי | כינוסים רפואיים | כתבי עת רפואיים | חיפוש תרופות | תנאי שימוש | אודות מדיקל מדיה | צור קשר | קוסמטיקה ואסתטיקה רפואית | קוסמטיקה רפואית
המידע המופיע באתר זה מיועד לצוות רפואי בלבד. המידע באתר אינו מהווה בשום אופן ייעוץ רפואי ו\או משפטי.
שימוש או צפייה באתר זה מעידים על הסכמתך לתנאי השימוש.
תנאי שימוש באתר זה:
ידוע לי שעל ידי שימוש באתר זה, פרטיי שמסרתי יאספו ע"י חברת מדיקל מדיה על מנת ליצור איתי קשר בנוגע לאירוע זה ולאחרים. מדיקל מדיה אף רשאית להעביר את פרטי הקשר שלי מעת לעת לחברות קשורות אליה ו/או צדדים שלישיים כחלק מהמודל העסקי שלה לשימוש בכיווני שיווק עבור לקוחותיה שכולל ניוזלטר מדעי לרופאים, מידע על עידכוני רישום של תרופות וציוד רפואי, נושאים מקצועיים, פרסומים שונים, הזמנות לכנסים, הזמנות למפגשים עם נציגי פארמה וכיוצ״ב. ידוע לי כי אני זכאי לבקש מחברת מדיקל מדיה לחדול משימוש במידע בכל עת ע"י שליחת הודעה כתובה לחברה ובמקרה זה תתבטל הסכמתי לעיל מיום שהתקבלה ההודעה.

לצפייה בתנאי השימוש לחץ\' כאן
Powered by Medical Media Ltd.
כל הזכויות שמורות לי.ש. מדיקל מדיה בע"מ ©