ספר סרטן - פרק 23 תזונה לחולה סרטן

תזונה נכונה חשובה לבריאות טובה וחשיבותה עולה בעת מחלה. חשוב לקבל את הקלוריות, החלבונים, השומנים, הפחמימות הויטמינים והמינרלים שדרושים לאנרגיה ולתיקון הרקמות הפגועות ולשמירה על מערכת חיסונית חזקה. המזון אינו נועד רק כדי לגרום נחת לבלוטות הטעם, אלא הוא מרכיב הכרחי במאבק נגד מחלות. המזון חשוב כתרופה או כטיפול רפואי. בשל הטיפולים שאתם עוברים או בשל המחלה, ייתכן שלא תוכלו לאכול כרגיל וייתכן שלמחלה תהיה השפעה על צורת האכילה שלכם.
כאשר אתם חולים, אתם יותר רגישים לריחות, לטעם, ולמרקם של המזון. היות והחושים שלכם יהיו חדים, חשוב ליהנות מהאוכל בזמן כזה יותר מאשר אי פעם. אולם, ייתכן שתיווכחו שהטעם שלכם באוכל השתנה ושאתם דוחים אוכל שבעבר נהניתם לאכול אותו. לתופעה זו קוראים סלידה מהאוכל. אפשרו לזיכרון הנעים שיש לכם מהאוכל להמריץ אתכם לאכול את המאכלים הללו ולפתח טעם למאכלים חדשים.
חישבו על עצמכם כעל חוקרים. טעמו מנות קטנות מהאוכל שהייתם רגילים לאכול בעבר, נסו מאכלים חדשים וציינו לעצמכם את תגובת הגוף והנפש למאכלים אלה. בעזרתה של דיאטנית מוסמכת, אתם יכולים לחקור את הטעמים האלטרנטיביים של האוכל.
בפרקים הבאים אנחנו:
• נדון בבסיס של תזונה נכונה - איזה מאכלים עליכם לאכול, ובאיזה כמויות.
• נתאר את ההשפעות השונות של הטיפולים שעלולים להפריע לתזונה המתאימה.
• נמליץ על דרכים להתמודדות עם הבעיות הללו על ידי דיאטה ותרופות.
• ניתן לכם מבחר של דיאטות שיקלו עליכם לאכול אם אינכם יכולים לאכול את האוכל הרגיל.
ניתן להיעזר במידע בפרק זה כדי לתכנן דיאטה מזינה בהתאם להעדפות שלכם. בפרק 26, "מרשמים למטופלי כימותרפיה", תוכלו למצוא מבחר גדול של מרשמים. תמיד יש להתייעץ עם הצוות הטיפולי אם יש לכם בעיות או אם אתם מתכוונים לשנות את הדיאטה שלכם.
הערה: העקרונות הדיאטטיים שכלולים בפרק זה מתייחסים לרוב חולי הסרטן, אולם אם יש לכם צרכים דיאטטיים מיוחדים בגלל בעיות אחרות כמו: סוכרת, מחלות לב, מחלות כבד, מחלות כליות, וכד', חשוב במיוחד שתתייעצו עם דיאטן שמטפל בכם לפני שאתם משנים את הדיאטה שלכם בכל דרך שהיא.

צרכים תזונתיים של מטופלי סרטן
כדי לעזור לגוף שלכם לתפקד במיטבו, חיוני שתבחרו במאכלים מגוונים בכל יום. תזונה נכונה חשובה ביותר למטופלי סרטן בשל הסיבות הבאות:
• מטופלים שנהנים מתזונה נכונה יכולים להתמודד טוב יותר עם תופעות הלוואי של הטיפולים ויכולים לשאת מינונים גבוהים יותר של טיפולים מסויימים.
• דיאטה בריאה יכולה לגבור על העייפות, לתת יותר אנרגיה ולשפר את איכות החיים כך שתהיה לכם יותר יכולת עמידה בפני המחלה ותוכלו לעשות את כל מה שתרצו.
• דיאטה מאוזנת יכולה למנוע את ההתמוטטות של הרקמות בגוף ולעזור לבנייה מחדש של רקמות לאחר הנזק שנגרם להן על ידי הטיפולים.
• דיאטה בריאה יכולה לשמור על המערכת החיסונית וזה יעזור במניעה של זיהומים ודלקות.
המרכיבים הבאים הם הכרחיים לדיאטה כאשר אתם מתחילים בטיפולים:
קלוריות
קלוריה היא יחידת אנרגיה שנובעת מהמזון. הקלוריות נדרשות לשמור על התפקוד של הגוף. לגוף יש יכולת לאחסן את עודף הקלוריות בצורה של שומן, וכאשר יש צורך בקלוריות אלה ניתן להמיר את השומן לאנרגיה. בעת מחלה ייתכן שלגוף דרושות יותר קלוריות, לריפוי אחרי תופעות הלוואי של הכימותרפיה ושל ההקרנות.
חשוב למקסם את כמות הקלוריות הנכנסת לגוף על ידי בחירה במזון עתיר קלוריות. ייתכן שתרגישו לא נוח באכילה של יותר שומנים. אולם, בתקופה זו, אכילה של מזונות עתירי שומן תקל עליכם לקבל את כמות הקלוריות שאתם צריכים כדי להתמודד עם בעיות כגון בחילה, אובדן תיאבון, וירידה לא רצויה במשקל. קורה, שתרופות מסוימות עלולות להגביר את התיאבון ועל ידי כך תגרומנה לעליה לא רצויה במשקל. במצבים כאלה חשוב לבחור מזונות עשירים בויטמינים ובמינרלים שדלים יותר בקלוריות.
חלבונים
החלבון בנוי מיחידות שנקראות חומצות אמיניות. הגוף משתמש בחומצות האמיניות כדי לבנות ולתקן רקמות, לייצר נוגדנים שנלחמים בזיהומים ולעזור לתפקודים רבים של הגוף. לגוף דרושים יותר חלבונים לתהליך ההחלמה אם הייתה ירידה במשקל, לאחר ניתוח, או אפילו במהלך ההקרנות והכימותרפיה. זיכרו שכדי שהגוף ישתמש ביעילות בחלבון עליכם לאכול מספר הולם של קלוריות.
מקור טוב לחלבון יש בבשר, דגים, עופות, ביצים, חלב ומוצרי חלב, סויה ומוצרי סויה, קטניות ואפונה יבשה. תוספי מזון כגון: אנשור פלוס, EGG Plus ושייקים (shakes) למיניהם יכולים להיות תוספת של חלבון כאשר אין אפשרות לאכול מספיק מאכלים עתירי חלבונים. לפי פירמידת המזון האמריקאית, מספר המנות המומלץ מקבוצות המזון עתירות החלבון, הוא שתי מנות של בשר רזה, דגים, עוף ותחליפי בשר (כל אחד במשקל 50 עד 75 גר') ושתי מנות של חלב או מוצרי חלב. אולם בזמן מחלה ייתכן שיש צורך בכמויות גדולות יותר. יש להתייעץ עם הדיאטנית על המינונים בהתאם לגיל, למין, למשקל ולמצב הרפואי.
שומן
מטופלי סרטן שירדו במשקל או שנמצאים בתת משקל צריכים דיאטה עתירת שומן. דיאטה עם אחוזי שומן נמוכים יותר נחוצה למטופלי סרטן שעלו במשקל.
ויטמינים ומינרלים
ויטמינים ומינרלים הם חומרים שעוזרים להפעיל, לווסת ולפקח על תהליכים רבים של חילוף החומרים בגוף. האקדמיה המדעית הלאומית קבעה שלוש עשרה חומרים מזינים הכרחיים והמליצה על השימוש בהם.
רוב האנשים מקבלים את כל המינרלים והויטמינים הללו דרך המזון שהם אוכלים אם מדובר בדיאטה מאוזנת. מטופלי סרטן עשויים להיזקק למולטיויטמין אם הם לא מסוגלים לאכול כפי שצריך. כאשר לוקחים מולטיויטמין צריך לבדוק שהוא מכיל את כל הדרוש בשיעור של 100 אחוז מההמלצה של ה- RDA (Recommended Dietary Allowances) של האקדמיה הלאומית למדעים (ראו פרק 27, "כיצד בוחרים מולטיויטמין").
למרות שהיו הצעות להשתמש במגה ויטמין (ויטמינים במינונים שהם מעל ומעבר לשיעור מקובל) כטיפול במחלת הסרטן ובמחלות אחרות, לא נמצאה כל הוכחה מדעית אמינה שזה יעיל. למעשה, יש ויטמינים שאם לוקחים אותם במינון גבוה מדי יכולים לגרום לנזק. לדוגמה: הגוף מסוגל להיפטר מעודפי ויטמינים שמסיסים במים (ויטמין B ו-C, לדוגמה) באמצעות השתן, אבל ויטמינים המסיסים בשומן (A,D,E,K) נאגרים ברקמות ויכולים להצטבר לרמות רעילות אם צורכים אותם בהגזמה. אל תיקחו ויטמינים במינונים גבוהים אלא אם כן הרופא הורה כך.
חומרים נוגדי חימצון (אנטיאוקסידנטים)
מחקרים שונים מצביעים על כך שצריכה של אנטיאוקסידנטים, כולל בטה-קרוטן, סלניום, וויטמינים A, C, ו-E, יכולה להפחית מהסיכון לחלות בסרטן. האנטיאוקסידנטים פועלים על ידי השמדה של מולקולות מזיקות - שנקראות רדיקלים חופשיים - שנוצרות בגוף באופן טבעי. הרדיקלים החופשיים יכולים לגרום נזק לדנ"א (DNA), ל-רנ"ד (RNA), ולמולקולות השומן והחלבון, והם מעורבים, כנראה, בהתפתחות של תאים סרטניים. האנטיאוקסידנטים מפחיתים מהנזק שנגרם לדנ"א וייתכן שבדרך זו הם עוזרים במניעה של הפיכת תאים בריאים לתאים ממאירים ועל ידי כך משמשים כחומרים מגינים. אולם, אין הוכחות מכריעות לכך שדיאטה עתירת אנטיאוקסידנטים תצליח להוריד מאירועי מחלת הסרטן או לגרום להחלמה. לקיחה של אנטיאוקסידנטים במינון גבוה בזמן ההקרנות או הכימותרפיה עלולה להוריד מהיעילות של הטיפולים בהשמדת התאים. כדאי לשקול דחיה של לקיחת אנטיאוקסידנטים עד לאחר סיום הטיפולים.
נוזלים ותוספת מים
חשוב לשמור על רמת נוזלים מתאימה על ידי שתייה של נוזלים במשך היום. יש לשתות לפחות שמונה כוסות מים ליום, אלא אם כן הרופא הורה להגביל את כמות הנוזלים. יש להימנע מכמויות גדולות של משקאות המכילים קפאין, כי הם משמשים כמשתנים ויכולים לגרום לאובדן נוזלים. חלק מהחומרים של הכימותרפיה מגדילים את הצורך במים. על כן, יש לפעול לפי ההוראות של המטפלים בכל הקשור במשק המים של גופכם.

דיאטות משלימות
דיאטה צמחונית
אמריקאים רבים בחרו בדיאטה צמחונית שיכולה להיות אלטרנטיבה בריאה לדיאטה הקונבנציונלית אם מתכננים אותה בצורה הנכונה. בתיאור של דיאטה צמחונית משתמשים במספר מונחים. י ש צמחונים שכוללים מוצרי חלב ופירות ים בדיאטה, ויש שכוללים גם ביצים. לפרטים נוספים על דיאטה צמחונית ראו פרק 25, "דיאטות מותאמות."
צמחונות טהורה
אם אתם במהלך טיפולים של הקרנות וכימותרפיה קשה לעיתים למנוע את הירידה במשקל בדיאטה זו כי מדובר באוכל רב נפח אך מועט קלוריות. על כן, נחוץ תכנון זהיר יותר אם אתם צמחונים טהורים. זו דיאטה שדלה בסידן, בברזל ובויטמין 12B ודלה במקורות של חלבון מרוכז. כדי לספק לגוף כמות מספיקה של חומצות אמיניות חיוניות יש לכלול בדיאטה גרעיני חיטה מלאה ודגנים בכל ארוחה. בנוסף, יש להשתמש בתוספת של חלבון מרוכז אותה אפשר לקבל מירקות, מבושלים וטריים, או משילוב של אגוזים וגרעינים. כמו כן, הברזל שנמצא בדגנים, הפולים, ובירקות העליים הירוקים לא נספג בגוף כמו ברזל שיש בבשר. על כן, כדי להגביר את ספיגת הברזל בגוף יש לכלול מקור של ויטמין C (לדוגמה, ממיץ תפוזים, מיצי הדרים, קווי או תות שדה). דאגו שמזונכם יכלול ירקות בעלי צבע ירוק כהה, אגוזים בשביל הסידן, ודגנים בשביל הריבופלווין. ויטמין 12B נמצא רק במוצרים מן החי. צמחונים טהורים יצטרכו לקבל תוספת של ויטמין 12B.
דיאטה מקרוביוטית
דיאטה צמחונית נוספת היא דיאטת הזן המיקרוביוטית. דיאטות מיקרוביוטיות אינן מומלצות לחולי סרטן. הדיאטה מבוססת על האמונה הזן בודהיסטית לפיה הבריאות והאושר של האדם תלויים באיזון הנכון בין מאכלי ה"יין" ו"היאנג". האיזון מושג על ידי התקדמות בעשרה צעדים ומתחילים בדיאטה ברמה הנמוכה ביותר - שמורכבת מ-30 אחוזים של ירקות 30 אחוזים של מוצרים מן החי, 15 אחוזים מסלטים ופירות, 10 אחוזים ממרקים, 10 אחוזים מדגנים ו-5 אחוזים מקינוחים. הדיאטה ברמה הגבוהה ביותר היא קיצונית ויהיה קשה לקבל את כל חומרי המזון הנחוצים ממנה. היא עלולה להביא למחסור בחומרי תזונה שהגוף זקוק להם.

איזה מאכלים עליכם לאכול?
תזונה בסיסית - פירמידת המזון
אחת הדרכים בהן תוכלו לעזור לעצמכם להחלים היא לאכול את הכמויות הנכונות של חומרי התזונה הבסיסיים שגופכם זקוק להם כדי לתקן את הרקמות וכדי לשמור על המשקל. חומרי תזונה בסיסיים אלה - חלבונים, שומנים, פחמימות, ויטמינים ומינרלים - הם חיוניים לגוף בריא.
פירמידת המזון פותחה כהנחיה כדי לעזור לאנשים לתכנן את הארוחות היומיומיות. המזון מחולק לקבוצות לפי החומרים המזינים שהוא מכיל. כל קבוצה מספקת חלק אבל לא את כל חומרי המון שהגוף זקוק להם כל יום. עליכם לבחור מגוון של מזונות מכל קבוצה כל יום.

לחם, דגנים, אורז ופסטה
אלה נמצאים בבסיס הפירמידה. קבוצה זו מספקת בעיקר את ויטמין B ואת הפחמימות בשביל האנרגיה. יש לאכול שש עד שבע מנות מקבוצה זו בכל יום.
דוגמאות ל-1 מנה: פרוסת לחם, חצי כוס (125מ"ל) אורז או פסטה מבושלים, חצי כוס דגנים מבושלים, 25 גר' של דגני בוקר. רצוי לבחור מוצרים מחיטה מלאה ועתירי סיבים.
קבוצת הירקות
יש לאכול שלוש עד חמש מנות מקבוצה זו בכל יום. בחרו לפחות מנה אחת של ירקות בצבע ירוק כהה או צהוב עמוק כדי לקבל בטה קרוטן (הצורה הצמחית של ויטמין A).
דוגמאות ל-1 מנה: חצי כוס (125מ"ל) ירקות חתוכים ומבושלים, 1 כוס (250 מ"ל) ירקות טריים.
קבוצת הפירות
הכמות המומלצת היא שתי מנות עד ארבע מנות ליום. יש לכלול לפחות מנה אחת של פרי שעשיר בויטמין C כמו תפוז, קיווי, תות שדה או אשכולית.
דוגמאות ל-1 מנה: פרי אחד בגודל בינוני, פרוסת מילון, שלושת רבעי הכוס (175מ"ל) מיץ פירות, חצי כוס מיץ משומר, רבע כוס (50 מ"ל) של פירות יבשים.
חלב, יוגורט וגבינות
מומלץ שתיים עד שלוש מנות ליום מקבוצה זו שהיא מקור טוב של סידן, זרחן, ויטמין A ו-D, חלבון, וריבופלווין.
דוגמאות ל-1 מנה: 1 כוס חלב או יוגורט, 40-50 גר' גבינה. יש לבחור בגבינה דלת שומן או מוצרים ללא שומן אלא אם כן המטופל רוצה לעלות במשקל.
בשר, עוף, דגים, קטניות יבשות, ביצים ואגוזים (כולל חמאת בוטנים וטופו)
חלבונים, קבוצת ויטמינים B וברזל הם חומרי מזון חשובים שנמצאים בקבוצה זו. יש לאכול שתיים עד שלוש מנות ליום.
דוגמאות ל-1 מנה: 50-70 גר' בשר רזה מבושל, עוף או דגים, חצי כוס של קטניות, 2 ביצים, 1 כף חמאת בוטנים, (שווה ל25 גר', בשר) 125 גר' טופו.
שומנים, שומן ומתוקים
קבוצה זו כוללת חמאה, שמנת וקצפת, מרגרינה וקינוחים מתוקים. מאכלים מקבוצה זו כוללים קלוריות, ויטמין E וחומרים מזינים אחרים בכמויות מזעריות. על כן, רוב האנשים צריכים להגביל את צריכת המזונות מקבוצה זו.
דוגמה ל-1 מנה: 1 כף מרגרינה, שמן או מיונז. 1 כף רוטב לסלט.
לכל קבוצת מזון בפירמידה מספר מנות מומלץ. מספר המנות המתאים לכל אחד תלוי במספר הקלוריות הדרושות ליום. אתם תלמדו כיצד לחשב את צריכת הקלוריות המשוערת שלכם בקטע הבא. אם הדרישות הקלוריות שלכם הן נמוכות (1,600-1,800 או פחות מזה) בחרו ממספר המנות הנמוך יותר מכל קבוצת מזון. אם צריכת הקלוריות שלכם היא ממוצעת (2,000-2,400) בחרו את מספר המנות האמצעי מכל קבוצה. אם צריכת הקלוריות שלכם היא גבוהה (2,600 ויותר) בחרו ממספר המנות הגבוה בכל קבוצת מזון.

מספר המנות לפי הדרישות הקלוריות
השתמשו בטבלה לעיל כדי לקבוע מהו מספר המנות שעליכם לאכול מכל קבוצת מזון.
הישקלו כל שבוע כדי לקבוע האם אתם מקבלים את כמות הקלוריות המספיקה. אם אתם יורדים במשקל התחילו לכלול מאכלים עתירי קלוריות וקבוצת המתוקים. אולם, אם אינכם יכולים לשאת שומנים, אפשר לצרוך יותר מזון דל קלוריות כגון פירות יבשים ומיצי פירות. שימו לב לטווחי הכמויות של מנות הפרי והשומן שברשימה. הטווחים מאפשרים גמישות בבחירות המזון שלכם, בכפוף ליכולת שלכם לשאת שומן. בהמשך הפרק הזה נדון ברעיונות נוספים כיצד ניתן להגביר את צריכת הקלוריות.

כמה צריך לאכול?
צריכת חלבונים וקלוריות
קטע זה יסביר לכם כיצד לקבוע מהו המשקל הרצוי שלכם ומה כמות החלבון והקלוריות שדרושים כדי לשמור על המשקל שנקבע.
נסו לשמור על המשקל שלכם בטווח המומלץ. בקשו מהדיאטנית שתקבע לכם משקל מציאותי עליו תוכלו לשמור במהלך הטיפולים.
צריכת חלבון יומית מינימלית
אדם בוגר בריא זקוק ל-1 גר' של חלבון לכל ק"ג של משקל הגוף הרצוי. מטופלי סרטן זקוקים לכמות גדולה יותר של חלבון וקלוריות. בנוסף, אם אתם נמצאים בתת תזונה בשל המחלה או הטיפולים, תצטרכו לצרוך כמות גדולה אף יותר של חלבון בשיעור של כמעט 2 גר' לכל ק"ג של משקל גוף רצוי.
כדי למצוא את כמות צריכת החלבון היומית שלכם בגרמים, הכפילו את משקל הגוף הרצוי ב-1 (או ב–1.8 אם הורדתם במשקל). הכניסו את הנתון הזה ליומן האכילה שלכם. כאשר אתם מתכננים את התפריט היומי, נסו לכלול לפחות את כמות החלבון הזאת במאכלים שאתם בוחרים בהם.
צריכת הקלוריות היומית המינימלית
המין, הגיל, ורמת הפעילות שלכם משפיעים על כמות הקלוריות הדרושה לכם. גברים זקוקים ליותר קלוריות מאשר נשים. ילדים צריכים יותר קלוריות כי עליהם לגדול, ואילו הקשישים זקוקים לפחות קלוריות. ככל שהאדם יותר פעיל הוא זקוק ליותר קלוריות.
כדי לדעת מה צריכת הקלוריות הדרושה לכם הכפילו את המשקל הרצוי שלכם ב-18 אם אתם גברים (או בעשרים אם רזיתם) או ב-16 אם אתן נשים (או ב-18 אם רזיתן).
הכניסו נתון זה ליומן האוכל שלכם. תכננו את התפריט היומי כך שתאכלו לפחות את כמות הקלוריות שקבלתם בחישוב שעשיתם.
עמידה בדרישות היומיות
אם תרשמו כל דבר שאתם אוכלים ובסוף היום תסכמו את הנתונים של הקלוריות ומנות החלבון, תוכלו לדעת אם אתם עומדים בדרישות היומיות של החלבונים והקלוריות.
הישקלו פעם בשבוע ולא כל יום, כי אם תישקלו יום יום זה ישקף את הנוזלים שבגופכם ולא את השינוי במשקל. רישמו את המשקל ביומן האכילה שלכם. אם אתם רזים, הגדילו את כמות הקלוריות על ידי שימוש במרשמים עתירי קלוריות ועתירי חלבון.

קריאה של התוויות על מוצרי המזון
אפשר להיעזר בתוויות המזון על גבי המוצרים כדי לדעת מה מתאים לצרכים שלכם. התוויות יעזרו לכם להגדיל את צריכת הקלוריות והחלבון, ויגבירו את המודעות שלכם לתכולת השומן במאכלים השונים. כאשר אתם קוראים את התוויות על מוצרי המזון קחו בחשבון שהקלוריות, השומן והחלבון שרשומים שם מתייחסים למנת הגשה. כמעט כל המוצרים הארוזים מכילים יותר ממנת הגשה אחת. מוצרים זהים שמיוצרים על ידי חברות שונות יופיעו בגדלים שונים.
אם אתם נזהרים בכמויות שאתם אוכלים בדרך כלל, אתם יכולים להרפות את הרסן במקצת כאשר אתם עוברים את הטיפולים נגד הסרטן ובוודאי יורדים במשקל כתוצאה מהטיפולים הללו. בזמן זה, הקלוריות מהשומן יכולות להועיל, אלא אם כן אתם שמנים באופן מיוחד.

דוגמאות לתפריט שמתאים למטופלי סרטן
התפריט שלפניכם הוא דוגמה לארוחות מאוזנות שכוללות את מספר המנות המומלצות מכל קבוצת מזון. אם רזיתם, אתם צריכים לכלול קלוריות נוספות בדיאטה שלכם. הוסיפו עוד מנות של חטיפים, מתאבנים, קינוחים ומשקאות.
ארוחת בוקר (380 קלוריות, 15 גר' חלבון)
1 כוס (250 מ"ל) דגני בוקר מבושלים
1 כוס (250 מ"ל) חלב דל שומן או חלב סויה
חצי כוס (125 מ"ל) פירות או מיץ פירות
2 כפות (30 מ"ל) אגוזים
ארוחת עשר (400 קלוריות, 16 גר' חלבון)
1 כוס (250 מ"ל) מיץ ירקות
3 קרקרים מחיטה מלאה
2 כפות (30 מ"ל) חמאת בוטנים או 40 גר' גבינה
ארוחת צהרים (365 קלוריות, 20 גר' חלבון)
כריך:
2 פרוסות לחם מחיטה מלאה
50 גר' בשר/דג/עוף או 2 כפות (30 גר') חמאת בוטנים או 40 גר' פרוסות גבינה
1 כף (15 מ"ל) חומוס
1 פרוסה חסה ועגבנייה
1 כוס (250 מ"ל) סלט ירוק
1 כף (15 מ"ל) רוטב לסלט
1 מנת פרי
ארוחת ארבע (300 קלוריות, 20 גר' חלבון)
1 וחצי כוס (375 מ"ל) שייק פירות
חצי כוס (125 מ"ל) פולי סויה או ירקות חיים
ארוחת ערב (510 קלוריות, 30 גר' חלבון)
50 גר' בשר/דג/עוף
1 כוס (250 מ"ל) ירקות
1 כוס (250 מ"ל) מוצרי חיטה מלאה (אורז חום, שיבולת שועל, גריסים, קינואה, דוחן)
1 כוס (250 מ"ל) חלב או חלב סויה
התפריט הזה הוא בבחינת הנחיה. אתם תראו שצריכת המזון שלכם משתנה מיום ליום. לדוגמה, יש ימים שבהם יהיו לכם בחילות או שיהיה שינוי בטעם וזה ימנע מכם לאכול את הכמויות המומלצות בכל קבוצות המזון. בימים אלה, אפשר לשתות שייקים עתירי חלבון וקלוריות או תוספים שמכילים ויטמינים ומינרלים.

עצות טובות לתזונה טובה יותר
בין אם אתם נמצאים בבית או בבית החולים, אתם יכולים לתכנן את האכילה. ייתכן שתצטרכו לעבוד קשה כדי להתגבר על המכשול של אובדן התיאבון, אבל יש שיטות שיכולות לעזור בעניין זה.
תזונה בבית החולים
1. התייעצו עם הדיאטנית של בית החולים. כאשר אתם מאושפזים בבית החולים אתם יכולים להתייעץ עם הדיאטנית של בית החולים. תנו לה לעזור לכם לתכנן תפריט יומי מאוזן שכולל את הכמויות הנכונות של החלבונים והקלוריות. בקשו ממנה עצה אם יש לכם בעיות אכילה. הדיאטנית של בית החולים יכולה לעזור לכם לתכנן את האכילה בבית.
2. הוסיפו תוסף עתיר קלוריות וחלבון לתפריט שלכם. שאלו את הדיאטנית על תוספים אלה. ייתכן שהיא תיתן לכם לטעום תוספים כאלה, ותסביר לכם מהם היתרונות והחסרונות שבסוגים השונים.
3. איכלו חטיפים בין הארוחות. הדיאטנית תאפשר לכם לאכול חטיפים כמו תוספי מזון עתירי חלבון, מילקשייק או כריכים. אם אתם מחמיצים ארוחה בגלל בדיקות או טיפולים בקשו שישמרו לכם על האוכל כדי שתוכלו לאכול אותו כאשר תחזרו לחדרכם.
4. איכלו את כל התפריט בימים שאתם מרגישים טוב, ותכננו את הארוחות בעזרת הדמיון שלכם. בקשו עזרה במקרה הצורך. הזמינו את המאכלים האהובים עליכם. בידקו את הערך הקלורי של התפריט שאתם מזמינים ואת תכולת החלבון שבו, אבל תנו את הדעת לריח ולצורת ההגשה כדי שהאוכל יעורר את תאבונכם. הגיוון בתפריטים ישפר את התיאבון שלכם.
5. בקשו מחברים ובני משפחה להביא לכם את המאכלים האהובים עליכם. מאכלים אהובים מהבית יעזרו לכם לפתח תיאבון.
6. היפכו את שעת הארוחה לשעה נעימה. האווירה בזמן הארוחה יכולה לעזור לכם לעורר את התיאבון. בני משפחה וחברים יכולים להביא פרחים ותמונות לחדרכם בבית החולים. בקשו נרות ויין, אם מותר. עד כמה שזה ניתן, איכלו בחברת בני משפחה, חברים או מטופלים אחרים. אם אתם לבד, הדליקו את הרדיו, את הטלוויזיה או השמיעו מוסיקה. נסו להפוך את שעת הארוחה לשעה חברתית.

רעיונות לחטיפים ולארוחות קטנות שעתירות קלוריות וחלבון

7. הימנעו מלחץ בזמן הארוחה. תרגילי הרפיה לפני הארוחה יכולים להוריד מהמתח ולשפר את התיאבון. אם תקבלו רשות מהרופא, תראו ששתייה של כוס בירה או יין לפני הארוחה מרגיעה ומגרה את התיאבון.
8. פעילות גופנית לפני הארוחה. פעילות גופנית קלה למשך 5 עד 10 דקות כשעה או מחצית השעה לפני הארוחה יכולה לגרות את התיאבון. האחות או הפיזיותרפיסט יכולים להראות לכם תרגילים עם טווחי תנועה פשוטים שאותם אפשר לבצע גם במיטה או אם אתם יכולים לקום מהמיטה לטייל לאורך המסדרונות בבית החולים.

מזונות עתירי קלוריות

תזונה בבית
בנוסף לעצות הרבות לעיל, (לאכול לעיתים קרובות, ארוחות קטנות, תוספים עתירי חלבון, צורת הגשה נעימה וכד') יש שיטות נוספות שאשפר להשתמש בהן בבית כאשר המתקנים בבית החולים והצוות הרפואי והסיעודי לא לידכם.
1. תכינו את התפריט היומי מראש. יש לכלול את מספר המנות הנכון בהתאם לפירמידת המזון ואת כמות החלבון והקלוריות הדרושה. בנוסף לתכנון הארוחה תכננו את זמני הארוחות. תצטרכו לאכול בזמנים קבועים ולא כאשר אתם רעבים.
2. עיזרו בהכנת האוכל שלכם. אם אינכם מרגישים טוב, ייתכן ולא יהיה לכם חשק להכין ארוחה מזינה. חבר או קרוב משפחה יוכל לעזור לכם להכין ארוחות כמה ימים מראש. אפשר לקחת עזרה להכנת הארוחות או להזמין ארוחות מוכנות. אפשר להזמין מצרכים דרך האינטרנט או להזמין ארוחה מהמסעדה.
3. הכינו מנות קטנות של המאכל האהוב עליכם והקפיאו אותן. כך לא תצטרכו לחשוב על הכנת האוכל. זה גם מקטין את הבעיה של מה לאכול כאשר אין תיאבון, או כאשר אין לכם חשק לבשל.
זיכרו שעליכם לשמור שהאוכל לא יתקלקל כדי לא לקבל הרעלת מזון. אל תשאירו מזון מחוץ למקרר וקררו את האוכל או הקפיאו אותו מיד.
4. הוסיפו חלבון לדיאטה שלכם. שתו חלב מועשר והשתמשו בו לבישול. השתמשו בחמאת בוטנים, גבינה, קוטג' וביצים קשות כחטיפים ומיצאו דרכים איך להוסיף אותם לתפריט.
5. הוסיפו קלוריות לדיאטה שלכם. הוסיפו שמנת למרקים, לדגנים מבושלים ולירקות. השתמשו ברטבים, ובשמנת חמוצה או תחליף שמנת עם ירקות, בשר, עוף ודגים. הוסיפו תוסף עתיר קלוריות למרשמים הרגילים שלכם. הטבלה לעיל מראה לכם כיצד להוסיף קלוריות למזון.
6. ערכו את המזון בצורה שמושכת את העין. צורת הגשת המזון עשויה לעורר את התיאבון. בחרו מאכלים עם צבעים נעימים. קשטו את האוכל עם פטרוזיליה, פרוסות לימון, זיתים, עגבניות שרי, ירקות טריים מגורדים וכד'. השתמשו בצלחת קטנה אם אינכם יכולים לאכול מנות רגילות של מזון, כדי שהארוחה שלכם לא תיראה קטנה מדי.
7. בחרו במאכלים עם ריח טוב. בשלו מאכלים עם ריח מפתה ורטבים מיוחדים. לרטבים יש ריח, וזה מגביר את הטעם של האוכל. הם גם מוסיפים קלוריות ומקלים על בליעת האוכל. ריח של לחם שנאפה יכול לעורר את הרעב ולתרום לתחושה טובה. הימנעו ממזון עם ריחות שיכולים לעורר בחילות.
8. היו יצירתיים בקינוחים. הקינוחים הם החלק המפתה של הארוחה. היתרון בקינוח הוא שהוא מוסיף קלוריות.
9. איכלו את מה שטעים לכם. גם אם מוטלות עליכם הגבלות דיאטטיות יש אפשרות לאלתר, בחרו מאכלים שאתם אוהבים וזמני ארוחות שמתאימים לכם.

המיתוס של הטיפול התזונתי במחלת הסרטן
לאנשים רבים יש רעיונות משלהם על הטיפול במחלת הסרטן עם ויטמינים מיוחדים, מאכלים מיוחדים או הימנעות מכימיקלים. חשוב לשוחח על רעיונות אלה עם הרופא כדי להשוות את הצרכים האישיים שלכם עם ההוכחות המדעיות הטובות ביותר שיש.
מזון טבעי ואורגני
מטופלים תמיד סקרנים לגבי המונחים "אורגני" ו"טבעי" בהשוואה למזון שמגדלים אותו בדרך הרגילה ולמזון מעובד שמשתמשים בו כתוסף לחולי סרטן. "טבעי" הוא מונח כללי שמתייחס לכל סוגי המזון שמעבדים אותם ללא צבעי מאכל, חומרים משמרים או תוספים סינטטיים אחרים.
המונח "אורגני" מתייחס למזונות שגדלים ללא תוספת של דשנים כימיים, חומרי הדברה או קוטלי עשבים. אין כל הוכחה לכך שלמזון אורגני או טבעי יש יתרון על פני מזון רגיל, אבל לעיתים קרובות מטופלים טוענים שהמזון האורגני, למרות שהוא הרבה יותר יקר, יותר טעים.
החששות שיש למטופלים מהקשר בין תוספים לסרטן מבוססים ברובם על ספקולציות ואין כל הוכחה לכך שלאדם שאוכל מזון רגיל מהמרכול, יש סיכוי גדול יותר לחלות בסרטן מאשר אדם שאוכל מזון טבעי. מחלת הסרטן הייתה קיימת זמן רב לפני שהומצאו תוספי המזון.
להרעיב את הגידול
המיתוס הנפוץ ביותר הוא שאפשר להרעיב את הגידול על ידי כך שהמטופל ירעיב את עצמו. מטופלים רבים מביעים חששות, שאם הם יאכלו בצורה רגילה הם למעשה מזינים את הגידול יותר מאשר את הרקמות הבריאות שבגוף. אין כל הוכחה מדעית לטענה זו. ניסויים שנעשו בבעלי חיים שהיה להם סרטן ושהרעיבו אותם הראו שלא חל אצלם שיפור לעומת החיות שלא הורעבו. מצד שני, אנו יודעים שמטופלים שאינם מקבלים את התזונה הנכונה סובלים מתופעות לוואי רעילות מהטיפולים, לא מגיבים טוב לתרופות, מאבדים מכוחם יותר מוקדם, נרפאים יותר לאט, רמת החיסון שלהם יורדת, והם הופכים לנכים או רתוקים למיטה מהר מאוד.
טיפול במגה ויטמינים
לאחרונה הופנתה תשומת הלב לטיפול במגה ויטמינים במחלות מסוימות, כולל סרטן. בכמה מחקרים שנעשו על חיות התברר שמרכיבים מסוימים בויטמינים A או E קשורים בעיקר למניעה של גידולים ולא לטיפול בהם. עדיין לא בדקו תוצאות אלה על בני אדם. המומחים תמימי דעים שאין כל תועלת בכל צורה של מגה ויטמין לטיפול במחלת הסרטן.
באופן אידיאלי האדם מקבל את כל הויטמינים והמינרלים על ידי המזון שהוא אוכל. דיאטה מאוזנת הופכת את התוספת של ויטמינים ומינרלים למיותרת, אם כי במקרה שמטופלים אינם יכולים לאכול דיאטה מאוזנת רושמים להם תוספת של ויטמינים ושל מינרלים. רק מומחה יכול לרשום את הויטמינים והמינרלים לאחר שהוא בדק את צורכי הדיאטה של המטופל.
לאחרונה הופיעו מאמרים רבים על התפקיד שיש למינרלים כגון: אבץ, נחושת, סלניום ומגנזיום בתזונה של האדם. המתכות הללו נמצאות בגוף האדם (ובמאכלים שלנו) בכמויות מיזעריות. הם חשובים לבריאות התזונתית אבל רק עתה מתחילים להבין, מהו התפקיד המדויק שלהם בגופנו.
עד כה טרם נחקרו ההשפעות של עיכול של כמות מוגברת של מינרלים על מחלת הסרטן. מחקרים על בעלי חיים הראו שיש מתכות היכולות לגרום לסרטן, אבל איננו יודעים מה ההשלכות לגבי סרטן אצל בני אדם.
נמצא שחיסרון באבץ אצל בני אדם יכול לגרום לחוסר תיאבון, לאיחוי איטי של פצעים ולפעמים לאיבוד חוש הטעם והריח. אבל לא ברור האם אובדן התיאבון וחושי הטעם והריח אצל מטופלי סרטן הם תוצאה של רמה נמוכה של אבץ או של המחלה עצמה.
עובדה אחת ברורה: דיאטה מאוזנת מספקת את כמות המינרלים המיזערית הדרושה לבני אדם. המטרה התזונתית הראשונה צריכה להיות לעשות סולם עדיפויות בתזונה לפי פירמידת המזון המומלצת. אכילה של מזון מלא יבטיח שתקבלו את חומרי המזון שדרושים לכם, אפילו את אלה שטרם התגלו.

מקורות למידע על תזונה באינטרנט
www.aicr.org
www.eatright.com
www.mayohealth.org
www.navigator.tufts.edu
www.oncolink.com
www.cancersupportivecare.com
www.cancernet.nci.nih.gov
http://dietary-supplements.info.nih.gov