שלום אורח, התחבר לאתר!, שכחת את הסיסמה?
  דוא"ל:
סיסמה:
טופס רישום לאתר | הוסף למועדפים | קבע כדף הבית
WWW.MedicalMedia.co.il
אודות אינדקס קישורים עדכוני רישום חיפוש תרופות כתבי עת כינוסים דף ראשי
yoman.co.il - תוכנה לזימון תורים
Medical Search Engine
Skip Navigation Linksראשי > רשימת כתבי עת > Israeli Journal of Family Practice - גליון מס' 127 > הקשר בין מחלות נפש ואיכות הטיפול הרפואי
פברואר 2006 February | גיליון מס' 127 .No
צור קשר
חברי מערכת
רשימת גליונות קודמים
שער הגליון
תקצירים מן הספרות
הקשר בין מחלות נפש ואיכות הטיפול הרפואי


ד"ר שלמה מוניקנדם מנהל המחלקה לרפואת המשפחה, מכבי שירותי בריאות; החוג לרפואת המשפחה, ביה"ס לרפואה, אוניברסיטת תל־אביב

Disparities in Diabetes Care: Impact of Mental Illness
Frayne SM, Halanych JH, Miller DR, Wang F, Lin H, Pogach L, Sharkansky EJ, Keane TM, Skinner KM, Rosen CS, Berlowitz DR; Arch Intern Med 2005;165(22):2631-2638

Depression and Medication Adherence in Outpatients with Coronary Heart Disease: Findings from the Heart and Soul Study
Gehi A, Haas D, Pipkin S, Whooley MA; Arch Intern Med 2005;165(21):2508-2513


מחלות נפש מהוות גורם סיכון לטיפול פחות טוב במחלות במיוחד מחלות כרוניות, לכן יש לשים לב במיוחד לחולים הכרוניים עם בעיות נפשיות שבטיפולנו.
לאחרונה התפרסמו שני מאמרים שלפיהם, לחולים עם בעיות נפשיות ניתן טיפול טוב פחות במחלות גופניות בכלל, ובמחלות כרוניות בפרט. לדוגמה, איזון של סוכרת או מחלות לב.
במחקר הראשון נבדקו 313,586 תיקים של חולים ב-Veterans Health Administration.
השוו את הטיפול בסוכרת אצל חולים עם מחלות נפש מוגדרות עם הטיפול של חולים אחרים.
נמצא שכישלון בהשגת יעדי ביצוע ואיכות היה שכיח יותר אצל חולים עם מחלות נפש: הסיכוי (OR) לאי-מדידת HbA1C בחולים עם מחלות נפש היה 1.25 יותר מאצל חולים ללא מחלות נפש; OR להיעדר בדיקת עיניים – 1.32, להיעדר בדיקת LDL – 1.05, לאיזון סוכרת גרוע – 1.32, ו-1.17 – עבור היעדר איזון של שומנים.
התופעה הייתה בולטת ביותר במחלות הבאות: פסיכוזות, מניה, התמכרויות והפרעות אישיות.
מידת אי-האיזון עלתה עם מספר מצבים נפשיים אצל הנבדקים.
במאמר השני נבדקה היענות לטיפול תרופותי ב-900 חולים עם מחלת לב יציבה שביקרו במרפאת חוץ.
מתוך 900 החולים, ל-200 היה דיכאון מג’ורי. 14% מהמדוכאים דיווחו שלא לקחו את התרופות לפי ההוראות, לעומת 5% של הלא מדוכאים. 18% לעומת 9% דיווחו ששכחו לקחת תרופות. 9% לעומת 4% דיווחו על פסיחה על תרופותיהם.
ה-OR לאי-היענות היה 2.2.

דיון
הדרישה לטפל במחלות כרוניות מסובכות עולה. אחד הדברים שאסור לשכוח הינו העובדה שחולים עם בעיות נפשיות, החל ממחלות נפש קשות וכלה ב"פשוטות" כגון מצבי חרדה ודיכאון, עלולים לקבל טיפול שאינו אופטימלי.
סיבות רבות הקיימות לכך קשורות בחולה, ברופא ובמערכת. כך למשל חולים עם בעיות נפשיות או פסיכיאטריות יכולים להשתייך לקבוצה סוציו-אקונומית נמוכה יותר, עם נגישות ואמצעים פחותים לרכישת תרופות.
חולים רבים עם מחלות כרוניות סובלים מדיכאון. ייתכן כתוצאה מהעובדה שיש להם את המחלות, וייתכן שבעקבות התרופות.
מאידך חולים אלו סובלים מחוסר עניין, מבט פסימי על החיים וחוסר אמון בטיפול. לכן ישנה חשיבות לאיתור חולים אלו ולטיפול בהם.
בקבוצת מחלות הנפש הקשות קיימת פעמים רבות הזנחה של הטיפול הרפואי, בעייתיות של שינוי באורחות חיים והשמנה עקב תרופות פסיכיאטריות.
כאן צריך למצוא פתרון מערכתי הכולל את המטפלים במוסדות או בדיור המוגן וכדומה.
חולים עם בעיות נפשיות אינם אהודים לעיתים על הרופא הן בגלל אופי המטופל והן בגלל הקושי להשגת היענות. קיימת נטייה לנפותם הן ברמה של רופא בודד והן ברמה של מכונים (כדוגמת מכון סוכרת). אלא שדווקא בהם יש להשקיע, להבין את הבעיה, לברר אמונות מחלה (health belief). גם כאן דרושה גישה מערכתית.

ד"ר שלמה מוניקנדם


תגובות:



דף ראשי | כינוסים רפואיים | כתבי עת רפואיים | חיפוש תרופות | תנאי שימוש | אודות מדיקל מדיה | צור קשר | קוסמטיקה ואסתטיקה רפואית | קוסמטיקה רפואית
המידע המופיע באתר זה מיועד לצוות רפואי בלבד. המידע באתר אינו מהווה בשום אופן ייעוץ רפואי ו\או משפטי.
שימוש או צפייה באתר זה מעידים על הסכמתך לתנאי השימוש.
תנאי שימוש באתר זה:
ידוע לי שעל ידי שימוש באתר זה, פרטיי שמסרתי יאספו ע"י חברת מדיקל מדיה על מנת ליצור איתי קשר בנוגע לאירוע זה ולאחרים. מדיקל מדיה אף רשאית להעביר את פרטי הקשר שלי מעת לעת לחברות קשורות אליה ו/או צדדים שלישיים כחלק מהמודל העסקי שלה לשימוש בכיווני שיווק עבור לקוחותיה שכולל ניוזלטר מדעי לרופאים, מידע על עידכוני רישום של תרופות וציוד רפואי, נושאים מקצועיים, פרסומים שונים, הזמנות לכנסים, הזמנות למפגשים עם נציגי פארמה וכיוצ״ב. ידוע לי כי אני זכאי לבקש מחברת מדיקל מדיה לחדול משימוש במידע בכל עת ע"י שליחת הודעה כתובה לחברה ובמקרה זה תתבטל הסכמתי לעיל מיום שהתקבלה ההודעה.

לצפייה בתנאי השימוש לחץ\' כאן
Powered by Medical Media Ltd.
כל הזכויות שמורות לי.ש. מדיקל מדיה בע"מ ©